可通過(guò)下列幾個(gè)步驟：

①詳細(xì)詢問(wèn)病史

包括年齡性別職業(yè)作業(yè)環(huán)境及發(fā)病誘因碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損而老年人以腰椎骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折居多超負(fù)荷重體力勞動(dòng)后?？砂l(fā)生腰肌勞損身體瘦弱的女性常因勞累后而感腰痛肺結(jié)核或淋巴結(jié)核病人經(jīng)過(guò)發(fā)生腰痛時(shí)要考慮脊柱結(jié)核有癌瘤病史者出現(xiàn)腰痛要考慮脊柱轉(zhuǎn)移瘤急性腰痛臥床休息后明顯好轉(zhuǎn)者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側(cè)下肢后外側(cè)痛咳嗽時(shí)疼痛加劇者應(yīng)考慮腰椎間盤(pán)突出浙江。

②全面矯形

面外科檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，正常脊柱在胸椎部輕度向后呈弧形突出，腰椎輕度前凸，若正常生理曲線有改變，則表明脊柱不正常，腰椎平直或向一側(cè)傾斜要考慮急性腰肌勞損，腰椎間盤(pán)突出或后關(guān)節(jié)突有病變。銳角后突畸形可能是骨結(jié)核或陳舊性骨折，腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫，腰椎的壓痛點(diǎn)有助于了解腰肌勞損的部位，常見(jiàn)的壓痛區(qū)在第腰椎的橫突處，髂嵴及骶髂關(guān)節(jié)處。急性腰肌勞損時(shí)腰部活動(dòng)明顯受限，慢性勞損腰部時(shí)活動(dòng)不受限，腰椎骨關(guān)節(jié)病時(shí)腰椎活動(dòng)部分受限，強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)腰部活動(dòng)不僅前屈后伸受限，側(cè)方活動(dòng)也受限，若患者伴有下肢痛拉塞克氏征（仰臥直腿高舉試驗(yàn)）呈陽(yáng)性，應(yīng)考慮有腰椎間盤(pán)突出癥的可能，注意檢查兩下肢肌肉有無(wú)萎縮，下肢腱反射有無(wú)低下或消失，小腿及足部有無(wú)感覺(jué)障愛(ài)，這些都反映脊神經(jīng)根是否受損。

③實(shí)驗(yàn)室檢查先天性(發(fā)育性)退行性病變

外傷腰肌勞損等專業(yè)疾病的化驗(yàn)檢查都無(wú)異常，腰椎結(jié)核、骨髓炎及腫瘤時(shí)血沉?xí)涌煸趷盒阅[瘤，有時(shí)堿性磷酸酶升高在強(qiáng)直性脊椎炎有時(shí)HLAB（人類白細(xì)胞抗原B試驗(yàn)）陽(yáng)性。

④X射線檢查先天性發(fā)育性異常

可在X射線照片上看到骨結(jié)核、腫瘤、骨髓炎及強(qiáng)直性脊柱炎，亦可在X射線照片看到明顯改變。腰椎骨質(zhì)增生時(shí)可在X射線照片上看到，骨和關(guān)節(jié)的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無(wú)異常，對(duì)一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時(shí)，有時(shí)采用脊髓造影電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)或磁共振檢查。