醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習參考。

中醫(yī)認為，高血壓發(fā)病的原因，主要是傷腎、郁怒傷肝造成的肝腎陰陽虧損，所以治療疾病的同時，患者還要保持良好的生活習慣以及一個好心情。

標本兼治是中醫(yī)治療高血壓病的基本原則，治療方法可分為治標、治本兩大類；另外，中醫(yī)講究辨證，在標本兼治的原則基礎(chǔ)上，根據(jù)每個不同患者實際情況，辨證用藥。

一、標本兼治法則

（1）治“標”法則

治標法則針對高血壓病的表象，緩解高血壓病的癥狀，一般用于高血壓病早期的治療，也可貫通于該病的各個階段?？梢詥为殤?yīng)用，但常與治本法則聯(lián)用。治標法則主要包括如下幾種：

①平肝潛陽法：平熄肝陽，緩解高血壓病交感神經(jīng)亢奮的癥候群，用于肝陽上亢型。常用的方劑有天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯等。

②祛痰化濕法：平肝化痰，和胃化濕。適用于痰濕阻絡(luò)型，尤其是偏于肥胖者，常用方劑有半夏白術(shù)天麻湯。

③寧心安神法：此法以寧心安神為主，必要時可佐以重鎮(zhèn)安神之晶。適用于高血壓病早期患者，在其他癥型中出現(xiàn)心悸不寧等興奮之癥時亦可選用。常用方劑有天王補心丹、知柏地黃丸、朱砂安神丸等。

④活血化瘀法：擴張血管，改善血液黏滯度，改善血小板功能，類同于高血壓病應(yīng)用鈣通道阻滯劑等擴張血管藥物的作用。適用于高血壓病血瘀癥。常用方劑以血府逐瘀湯為代表，可加用丹參、澤蘭等活血化瘀之品。

（2）治“本”法則

主要是調(diào)治陰陽，使之平衡。

①滋補肝腎法：適用于肝腎陰虧而致肝陽上亢型，以陰虛為主的高血壓病，多見于高血壓病中晚期。常用方劑為六味地黃丸、一貫煎等。

②陰陽兩補法：主治陰陽兩虛，適用于長期高血壓病者，多為高血壓病晚期，常用方劑為大補元煎、濟生腎氣丸等。

③調(diào)攝沖任法：適用于更年期婦女，常用方劑為二仙湯。

二、具體中醫(yī)辨證治療與藥用方法

風火上擾型：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，少寐多夢，口苦，舌紅，脈浮弦。

藥用天麻鉤藤飲加減：天麻15克，鉤藤20克，生石決明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山梔子10克，黃芩10克，朱茯神30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龍齒30克。中成藥可用天麻鉤藤顆粒8克，每天3次；牛黃降壓丸一丸，每天3次。

肝火上炎型：頭暈且痛，目赤口苦，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紅，苔黃膩，脈弦。

藥用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草12克，生地黃12克，當歸12克，柴胡10克，澤瀉12克，車前子15克，木通12克，黃芩10克，茯苓30克，靈磁石30克。中成藥可用龍膽瀉肝丸6克，每天3次。

痰濁上蒙型：眩暈而見頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌胖大，有齒痕，苔白膩或黃膩，脈濡滑。

藥用半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏10克，白術(shù)12克，天麻15克，陳皮10克，茯苓30克，甘草6克，瓜蔞12克，枳實12克，竹茹12克。中成藥可用半夏天麻丸6克，每天3次。

氣血虧虛型：眩暈動則加劇，勞心太過則加重，面色白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，舌淡，苔薄白，脈細弱。

藥用歸脾湯加減：黃芪30克，白術(shù)12克，茯神15克，龍眼肉12克，酸棗仁30克，黨參15克，炙甘草6克，當歸12克，遠志10克，木香10克，枸杞子12克，龜板膠12克，生地黃12克。中成藥可用歸脾丸9克，每天3次。

肝腎陰虛型：頭暈眼花，耳鳴，眼干澀，失眠多夢，腰膝酸軟，足跟痛，夜尿頻，精神萎靡，記憶減退，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌淡，苔白，脈沉或脈弱。

藥用左歸丸加減：熟地黃12克，山藥15克，山萸肉12克，菟絲子12克，枸杞12克，川牛膝12克，鹿角膠10克，龜板膠12克，白芍12克，旱蓮草12克。中成藥可用杞菊地黃口服液10毫升，每天3次；心腦疏通膠囊兩粒，每天3次。

血瘀阻竅型：眩暈頭痛，心悸怔忡，耳鳴耳聾，胸悶胸痛，舌暗有瘀斑脈澀或細澀。

藥用通竅活血湯加減：赤芍12克，川芎12克，桃仁12克，紅花12克，老蔥10克，郁金12克，菖蒲12克，黃酒適量。中成藥可用松齡血脈康膠囊1.5克，每天3次。