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支氣管炎疾病簡介

2012-08-29 18:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性支氣管炎

慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區(qū)別較易,可根據(jù)下述三方面鑒別:

1.病史:急性支氣管炎一般在發(fā)病前無支氣管炎的病史,即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。

2.病程及癥狀:急性支氣管炎起病較快,開始為干咳,以后咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨后悶脹或疼痛.發(fā)熱等全身癥狀多在3~5天內好轉,但咳嗽、咳痰癥狀常持續(xù)2~3周才恢復。而慢性支氣管炎則以長期、反復而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,伴有咳痰??忍蛋Y狀與感染與否有關,時輕時重。還可伴有喘息,病程遷延。

3.并發(fā)癥:急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病,而慢性支氣管炎發(fā)展到一定階段都伴有上述疾病。

慢性支氣管炎

 慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽,開始癥狀除輕咳之外并無特殊,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒、急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病,以后癥狀即持續(xù),反復發(fā)作。

慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽,咳痰。氣喘及反復呼吸道感染。

1.咳嗽:長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節(jié),咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。

2.咳痰:一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

3.氣喘:當合并呼吸道感染時,由于細支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘(喘息)癥狀。病人咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

4.反復感染:寒冷季節(jié)或氣溫驟變時,容易發(fā)生反復的呼吸道感染。此時病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音,查血白細胞計數(shù)增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視。

本病早期多無特殊體征,在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發(fā)作時,可聽到廣泛的哮鳴音,“喘息緩解后又消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。

毛細支氣管炎

毛細支氣管炎常常在上呼吸道感染2~3天后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋,常伴中、低度發(fā)熱。病情以咳喘發(fā)生后的2~3天為最重??却l(fā)作時呼吸淺而快,常伴有呼氣性喘鳴音即呼氣時可聽到像拉風箱一樣的聲音,每分鐘呼吸60~80次,甚至更快,心率快可達到每分鐘160~200,同時有明顯的鼻翼扇動。嚴重的患兒可出現(xiàn)口周、口唇及指甲紫紺,可合并心力衰竭、脫水、代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸堿平衡紊亂。

毛細支氣管炎(bronchiolitis)是由多種致病原感染定期急性細毛支氣管炎癥,以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎,故國內認為是一種特殊類型的肺炎,有人稱之為喘憋性肺炎。

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