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甲狀腺功能的調(diào)節(jié)

甲亢危象確切的發(fā)病機(jī)制和病理生理未完全闡明可能與下列因素有關(guān)預(yù)防。

1.大量甲狀腺激素釋放至循環(huán)血中,一部分甲亢患者服用大量甲狀腺激素可產(chǎn)生危象;甲狀腺手術(shù)、不適當(dāng)?shù)耐S玫鈩┮约胺派湫缘庵委熀螅颊哐械募谞钕偌に厣?,引起甲亢危象,這些均支持本病的發(fā)生是由于大量甲狀腺激素驟然釋放入血所致。

2.血中游離甲狀腺激素增加感染、甲狀腺以外其他部位的手術(shù)等應(yīng)激,可使血中甲狀腺激素結(jié)合蛋白濃度減少,與其結(jié)合的甲狀腺激素解離,血中游離甲狀腺激素增多,這可以解釋部分甲亢危象病人的發(fā)病。

3.機(jī)體對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)的改變由于某些因素的影響,使甲亢患者各系統(tǒng)的臟器及周圍組織對(duì)過多的甲狀腺激素適應(yīng)能力減低,由于此種失代償而引起危象臨床上見到危象時(shí)有多系統(tǒng)的功能衰竭,血中甲狀腺激素可不升高,以及在一些患者死后尸檢時(shí)所見無(wú)特殊病理改變等,均支持這種看法。

4.腎上腺素能的活力增加于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或給甲亢患者作交感神經(jīng)阻斷,或服用抗交感神經(jīng)或β-腎上腺素能阻斷藥,均可使甲亢的癥狀得到改善,說明甲亢的許多表現(xiàn)是由于患者血中甲狀腺激素增多,使兒茶酚胺的作用增強(qiáng)所致甲亢危象所以產(chǎn)熱過多是由于脂肪分解加重,甲狀腺激素可直接或通過增加兒茶酚胺使脂肪分解。甲亢危象患者采用β-腎上腺素能阻斷藥,血中增高的游離脂肪酸水平可迅速下降,甲亢危象的臨床征象同時(shí)好轉(zhuǎn)。

5.甲狀腺素在肝中清除降低手術(shù)前后和其他的非甲狀腺疾病的存在進(jìn)食熱量的減少,均可引起T4清除減少有報(bào)道感染時(shí)常伴發(fā)50%以上的T4清除減少這些都能使血中的甲狀腺素含量增加。

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