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血液保護(hù)的主要措施是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。
血液保護(hù)的主要措施包括如下四種:
(1)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證:科學(xué)證據(jù)已經(jīng)證明,放寬輸血適應(yīng)證對患者不利。因此,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,杜絕不必要的輸血,既有利于保護(hù)患者,又有利于節(jié)約用血。
(2)減少失血:減少手術(shù)中不必要的出血是減少異體輸血的關(guān)鍵措施。完善、徹底的外科止血是減少手術(shù)失血的關(guān)鍵。對任何出血都應(yīng)認(rèn)真處理,不可忽視長時間手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血。調(diào)整手術(shù)體位和使用止血帶是減少失血的有效方法。局部應(yīng)用止血藥物、術(shù)中控制性低血壓等均為有效地減少失血的綜合措施之一。微創(chuàng)外科手術(shù)(如腔鏡手術(shù))能夠顯著減少出血。
(3)自身輸血:自身輸血有3種方法:貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋及回收式自身輸血。
1)貯存式自身輸血:術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進(jìn)行保存,在手術(shù)期間輸用,只要患者身體一般情況好,Hb>110g/L或Hct>0.33,行擇期手術(shù),患者簽字同意,都適合貯存式自身輸血醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。
2)急性等容血液稀釋:在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前,抽取患者一定量自身血液,保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量,使血液適度稀釋,Hct降低,手術(shù)出血時血液的有形成分丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者;颊呱眢w一般情況好,Hb≥110g/L(Hct≥0.33),估計(jì)術(shù)中有大量失血,可以考慮進(jìn)行急性等容血液稀釋。
3)回收式自身輸血:血液回收是指用血液回收裝置,將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理,然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備,回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)盡可能將體外循環(huán)后的機(jī)器余血回輸給患者。
(4)血液保護(hù)藥物的應(yīng)用:主要有:①術(shù)前使用紅細(xì)胞生成素或維生素K;②預(yù)防性應(yīng)用抗纖溶藥(6-氨基己酸、抑肽酶);③應(yīng)用重組因子Ⅶ激活物對大型手術(shù)的困難止血具有顯著療效。