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無高血壓心血管病患者用降壓藥可降低心血管事件

2012-09-05 14:46  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  據(jù)2011年3月2日《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上的一篇文章顯示,對以往研究的一項(xiàng)薈萃分析表明,在有疾病(但沒有高血壓)史的患者中,使用抗高血壓藥物與其卒中、充血性心衰及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的下降有關(guān)。[JAMA. 2011;305(9):913-922.]

  心血管疾。–VD)是美國及全世界的主要死亡原因,它代表了全世界所有死亡案例中的30%. 根據(jù)文章的背景資料:“心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)在收縮壓115毫米汞柱時(shí)就開始會增加。在有CVD或糖尿病歷史(但卻沒有高血壓)的病人中使用抗高血壓藥物一直是人們辯論的議題。” 在55歲或以上的人中,其一生出現(xiàn)高血壓的風(fēng)險(xiǎn)大于90%.

  新奧爾良杜蘭大學(xué)公共衛(wèi)生及熱帶醫(yī)學(xué)院的Angela M. Thompson及其同事開展了一項(xiàng)統(tǒng)合分析,旨在評估抗高血壓治療與繼發(fā)性預(yù)防CVD和全因死亡之間的關(guān)系,這些人都沒有臨床定義的高血壓(即其收縮壓為140毫米汞柱或以上,或是舒張壓為90毫米汞柱或以上)。 從874個(gè)可能相關(guān)的發(fā)表文章中,研究人員找到了達(dá)到該統(tǒng)合分析預(yù)設(shè)的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的25個(gè)試驗(yàn)。 這25項(xiàng)研究融合了來自6萬4162位沒有高血壓的試驗(yàn)參與者的數(shù)據(jù),其中76%為男性。

  在不同的結(jié)果中,研究人員發(fā)現(xiàn),這些人的卒中風(fēng)險(xiǎn)減少了23%;充血性心力衰竭(CHF)風(fēng)險(xiǎn)減少了29%;復(fù)合(各種疾病后果的組合)CVD風(fēng)險(xiǎn)減少了15%;全因死亡率減少了13%.

  文章的作者寫道:“我們的結(jié)果顯示,有CVD史但血壓在正常范圍及在高血壓前期范圍內(nèi)的人可從抗高血壓治療中獲得相當(dāng)大的好處。”

  “高血壓前期癥狀影響近30%的成年人口,并具有CVD發(fā)生率及死亡率增加的風(fēng)險(xiǎn)。 就我們所知,這一統(tǒng)合分析是第一個(gè)檢查在沒有高血壓的病人中,抗高血壓藥物和CVD發(fā)病率和死亡率以及全因死亡率之間關(guān)系的分析。 在那些有CVD臨床史但卻沒有高血壓的病人中,抗高血壓治療與卒中、CHF、復(fù)合CVD事件及全因死亡率的下降有關(guān)。 人們有必要用更多的隨機(jī)化試驗(yàn)數(shù)據(jù)來評估沒有得到CVD臨床建議患者的這些結(jié)果。”

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