除了收入以外，養(yǎng)老是鄉(xiāng)村醫(yī)生最關(guān)心的話題。

　　調(diào)查顯示，有24.31%的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在55歲以上，42.84%工作年限在20年以上，而年齡在25歲以下和工作年限在5年以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生分別僅占4.05%和8.17%.養(yǎng)老，對明顯老化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍來說，是一個迫在眉睫的現(xiàn)實問題。他們也在想盡辦法，利用各種渠道呼吁解決這個問題。

　　大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏養(yǎng)老保障

　　來自福建的55歲鄉(xiāng)村醫(yī)生蘇雙喜，被評為2010年度全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生后，受邀到北京參加座談會。

　　“我是帶著全省鄉(xiāng)村醫(yī)生的囑托來北京的。”一見到記者，蘇雙喜就急忙展示存在自己手機(jī)里的幾十條短信，其中多是這樣的字句：“請你一定把我們村醫(yī)的呼聲，關(guān)于養(yǎng)老問題帶上會議反映。”“我代表福建3萬鄉(xiāng)村醫(yī)生向你祝賀，也請你一定珍惜這次機(jī)會，千萬要說說我們的養(yǎng)老保險問題。”蘇雙喜說，這些全部是他到北京之前，福建各地鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)來的短信。

　　在今年的全國兩會上，身為全國人大代表的鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳，也抓住機(jī)會向媒體公布了自己在基層走訪鄉(xiāng)村醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果，并且連續(xù)第四年提交了關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的議案。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生的呼聲也引起了決策層的關(guān)注。新一輪醫(yī)改啟動以來，衛(wèi)生部部長陳竺多次在公開場合提出要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，并呼吁各地采取措施解除鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的后顧之憂。

　　但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生部部長的呼吁沒能獲得期望的結(jié)果。根據(jù)記者的調(diào)查，仍有76%的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有任何養(yǎng)老保障。而由于退休、養(yǎng)老等問題沒有得到很好解決，也導(dǎo)致許多村醫(yī)面臨后繼無人的窘境。

　　關(guān)鍵仍在“身份”

　　“鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題之所以遲遲不能解決，歸根到底就是身份問題。”衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任王祿生說。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生這一概念是歷史產(chǎn)物。新中國成立后，廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥，不可能有那么多正規(guī)醫(yī)生給農(nóng)民看病，當(dāng)時的辦法是培訓(xùn)半農(nóng)半醫(yī)的赤腳醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生為解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題作出了不可磨滅的歷史貢獻(xiàn)。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，這支性質(zhì)模糊的隊伍面臨的問題也日益突出。

　　“現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)跟過去不完全一樣了。過去是半農(nóng)半醫(yī)，現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生90%的時間是在做醫(yī)生。所以在靠務(wù)農(nóng)養(yǎng)老的傳統(tǒng)逐漸弱化的今天，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)無法通過自己的積累解決養(yǎng)老問題。”王祿生呼吁，zhengfu應(yīng)該通過轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，解決他們的養(yǎng)老待遇問題。

　　“過去，村醫(yī)是農(nóng)民身份，國家給補(bǔ)貼是優(yōu)惠政策，不給補(bǔ)貼也沒有錯，從個人工資待遇到養(yǎng)老都沒有保障。如果村醫(yī)的身份轉(zhuǎn)換了，這些就都不成問題了。”王祿生說。

　　這也是許多鄉(xiāng)村醫(yī)生期望看到的局面。重慶市青木關(guān)鎮(zhèn)石碾村村醫(yī)馮彬希望，村醫(yī)能夠像民辦教師一樣可以“領(lǐng)工資”、有養(yǎng)老保險。

　　“繞道”解決問題

　　轉(zhuǎn)變身份的設(shè)想固然美好，但是記者從相關(guān)管理部門了解到，由于現(xiàn)行政策對機(jī)構(gòu)編制和財政支出的限定比較嚴(yán)格，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生身份轉(zhuǎn)換問題很難取得突破。

　　衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心一位專家表示，村醫(yī)身份問題目前基本無解，一些地方就采取變通的方法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的解決之道。

　　一個途徑是通過新農(nóng)保的方式解決。zhengfu對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險給予補(bǔ)助。在江蘇省淮安市楚州區(qū)施河鎮(zhèn)王橋村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，鄉(xiāng)村醫(yī)生李桂華告訴記者，從2009年5月開始，由zhengfu掏一部分錢，自己再掏一部分錢，比例為928，參加保險�，F(xiàn)在60歲退休的醫(yī)生已經(jīng)拿到了“退休金”，每個月是450元。但是在記者采訪的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，享受這樣待遇的人不多。

　　另一種途徑是在實行鄉(xiāng)村一體化管理之后，鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。江蘇、浙江等地均有鄉(xiāng)村醫(yī)生照此辦理。但這需要鄉(xiāng)村醫(yī)生一次性補(bǔ)交保金和之后每月自付較大比例的保金，這是筆不小的開支。

　　也有專家建議，通過衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化，將鄉(xiāng)村醫(yī)生交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行統(tǒng)一管理。指定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為集體方補(bǔ)貼鄉(xiāng)村醫(yī)生的投保資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按照企業(yè)的模式，由個人和單位分擔(dān)參保金額，國家對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補(bǔ)貼，形成類似城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的制度，提高參保的可行性和穩(wěn)定性。但這種職員式管理需要進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格及準(zhǔn)入制度，與鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度同時進(jìn)行。

　　此外，專家建議，可根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r制訂不同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參保方案。東部發(fā)達(dá)地區(qū)可以將農(nóng)村養(yǎng)老保險制度與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險接軌，實行統(tǒng)一管理。中西部地區(qū)可在自愿參保的前提下，通過zhengfu或集體的補(bǔ)貼，采取一定的鼓勵政策，逐漸建立起個人賬戶，并提高統(tǒng)籌的層次。