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醫(yī)療要改革,就要改得徹底

2012-09-07 14:53  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  筆者認(rèn)為,醫(yī)療要改革,要改掉這個(gè)壞習(xí)俗,要讓醫(yī)院主輔分離,醫(yī)生開(kāi)處方治病救人,與賣藥完全分離,否則醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥成了理所當(dāng)然的事情。醫(yī)院只能開(kāi)處方做手術(shù),不能賣藥,除非是對(duì)住院的病人處于緊急情況,另當(dāng)處理。病人拿著醫(yī)院醫(yī)生出具的蓋有專用紅章且?guī)в芯幋a(以防做假騙保)的處方,可以到各個(gè)藥店拿藥,不管在哪個(gè)藥店買藥,都享有醫(yī)保報(bào)銷的權(quán)利。如此以往,醫(yī)生不能從賣藥的利潤(rùn)中獲得各種利益,只能專心提高醫(yī)療技術(shù),為病人開(kāi)具最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且有效的處方,以換取客流量,提高醫(yī)院和醫(yī)生的知名度。藥店增加所售藥的范圍,靠合理藥價(jià),創(chuàng)建知名品牌。

  有一次親身經(jīng)歷過(guò)這樣的一件事,我拿著湖北醫(yī)生開(kāi)的藥單(湖北能買到),要在深圳抓藥,深圳盡然買不到。藥店向我推薦了有同樣效果但價(jià)格不同的藥,價(jià)格竟高出5倍之多。我不信,我跑了好幾家藥店,都是一樣的結(jié)果。這是為什么呢?

  是不是因?yàn)樯钲谌嗣褫^富裕,富傻了,高價(jià)藥能顯身份?顯然不是。但是醫(yī)院這個(gè)行業(yè)有一個(gè)特點(diǎn),藥單處方是醫(yī)生開(kāi)的,同時(shí)由于醫(yī)保問(wèn)題,我們都會(huì)在該醫(yī)生所在的醫(yī)院買藥。醫(yī)院雖然不是盈利性機(jī)構(gòu),但是醫(yī)院也有評(píng)價(jià)指標(biāo),如營(yíng)業(yè)收入最大化,醫(yī)生雖然有醫(yī)德,但是醫(yī)生也想要高質(zhì)量的生活。常此以往,這就成了醫(yī)院、醫(yī)生、藥商相互勾結(jié)的動(dòng)機(jī),醫(yī)生不僅要治好病人,關(guān)鍵還要因人而異最大限度地賺到錢,開(kāi)高價(jià)藥。“因人而異”可不是因病情情況而異,而是因看病對(duì)象的經(jīng)濟(jì)情況而異。所以經(jīng)常遇到,醫(yī)生如果看到你很著急,很看重病情,醫(yī)保卡內(nèi)資金豐富,就會(huì)先讓你做幾個(gè)檢查,然后開(kāi)進(jìn)口的藥,甚至?xí)屇銍L嘗非醫(yī)保范圍的藥性。我們病人對(duì)國(guó)家大事可能還能略指江山,但是對(duì)自己的病情以及治病良方,只能不傻裝傻,隨醫(yī)而安。

  造成這種結(jié)果的最重要因素,就是醫(yī)院即是治病良方的選擇者,又是賣藥賺錢的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院只要不傻,讓國(guó)家再如何安民心地調(diào)控,宰你也是輕而易舉,你可能還要奉上“謝謝”兩個(gè)字。

  所以筆者認(rèn)為,醫(yī)療要改革,要改掉這個(gè)壞習(xí)俗,就得要讓醫(yī)院主輔分離,醫(yī)生開(kāi)處方治病救人,與賣藥完全分離。醫(yī)院只能開(kāi)處方做手術(shù),不能賣藥,除非是對(duì)住院的病人處于緊急情況,另當(dāng)處理。病人拿著醫(yī)院醫(yī)生出具的蓋有專用紅章且?guī)в芯幋a(以防做假騙保)的處方,可以到各個(gè)藥店拿藥,不管在哪個(gè)藥店買藥,都享有醫(yī)保報(bào)銷的權(quán)利。如此以往,醫(yī)生不能從賣藥的利潤(rùn)中獲得利益,只能專心提高醫(yī)療技術(shù),為病人開(kāi)具最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且有效的處方,以換取客流量,提高醫(yī)院和醫(yī)生的知名度。藥店增加所售藥的范圍,靠合理藥價(jià),提高知名度。

  當(dāng)然即使醫(yī)院主輔分離,也難免會(huì)有醫(yī)院和藥商勾結(jié)。不過(guò)主輔分離可以增加醫(yī)院和藥商勾結(jié)的成本。如果再實(shí)施以下措施,更能增加其勾結(jié)成本:

  1)處方施行全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),處方上不能有醫(yī)院的名稱;

  2)建立醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu),對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的收入來(lái)源進(jìn)行定期檢查,查得不良收入從嚴(yán)處理。

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