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給醫(yī)生一點(diǎn)愛(ài)

2012-09-11 20:50  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  有這樣一首老歌,名字叫“借我一點(diǎn)愛(ài)”。歌詞寫(xiě)道:請(qǐng)你暫時(shí)借我一點(diǎn)愛(ài),好讓我向寒冷買(mǎi)點(diǎn)溫暖……。借用了歌名作本節(jié)的題目,不過(guò)把“借”字改成了“給”,于是,便有了一點(diǎn)索取后想長(zhǎng)期留下的意思。

  回首人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展所留下的痕跡,我們會(huì)清楚的發(fā)現(xiàn),它每每前進(jìn)一小步,人類(lèi)都會(huì)為之付出大量的艱辛勞動(dòng),這前進(jìn)的一小步又給人類(lèi)帶來(lái)多少無(wú)窮盡的歡樂(lè)與幸福。但是,任何事情好象總是還有著它相對(duì)應(yīng)的另一面,醫(yī)學(xué)也同樣如此。人們?cè)诒M情享受著醫(yī)學(xué)帶來(lái)的歡笑的同時(shí),也感到了醫(yī)學(xué)似乎丟失了點(diǎn)什么……。

  就拿我們?cè)卺t(yī)院里已經(jīng)平凡得再也不能平凡聽(tīng)診來(lái)說(shuō),這幾乎是現(xiàn)在的醫(yī)者們?cè)趯?duì)病者疾病的診斷過(guò)程中,天天都要用到的診斷方式。

  隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,它給巫術(shù)伴舞的時(shí)代終于過(guò)去了,人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也隨之開(kāi)始進(jìn)入了一個(gè)摒棄了神與迷信的新紀(jì)元。但是,在這以后很長(zhǎng)的一段時(shí)間里,醫(yī)者對(duì)疾病的診斷方式并沒(méi)有一個(gè)質(zhì)的改變,還完全是靠以往的經(jīng)驗(yàn)與主觀的臆斷。直到1761年,老維也納派最著名的內(nèi)科醫(yī)生萊奧?馮?奧恩布魯格(Leopold von Auenbrugger,1722-1809)發(fā)明了通過(guò)扣擊人體表面以后,身體發(fā)出的聲音變化來(lái)判斷疾病的“扣診”以后,人類(lèi)才開(kāi)始對(duì)體內(nèi)的聲音變化與疾病結(jié)合起來(lái),疾病診斷的另一重要方式——“聽(tīng)診”也隨之而興起。人們對(duì)機(jī)體與疾病的認(rèn)識(shí)也由此又翻開(kāi)了新的一頁(yè)。

  一開(kāi)始的“聽(tīng)診”是個(gè)什么樣子呢?

  醫(yī)者們沒(méi)有其它可以利用的工具,他們面對(duì)每一位病者,都要俯下身去,將帶著自己體溫的雙耳緊緊地貼在病者的胸前,去傾聽(tīng)、去感受病者體內(nèi)發(fā)出的聲音。此時(shí),我們可以想象的出來(lái),這樣的一幅畫(huà)面:醫(yī)者與病者為了共同的目標(biāo),他們相互緊緊地融合在了一起。但是,這種聽(tīng)診方法的準(zhǔn)確性卻大打折扣,效果的確也不是十分明顯。就象聽(tīng)診器的發(fā)明者——19世紀(jì)法國(guó)著名醫(yī)學(xué)家拉埃內(nèi)克所描述的那樣“(這種)老方法不但無(wú)效,也很不方便”。于是,如何更有效果和更準(zhǔn)確地聽(tīng)出病者體內(nèi)聲音變化,成為了困擾著拉埃內(nèi)克的一個(gè)問(wèn)題。很偶然的一次,使他獲得了“靈感”,由此一項(xiàng)醫(yī)學(xué)史上很堪稱(chēng)偉大的發(fā)明出現(xiàn)了。那是拉埃內(nèi)克有一天在羅浮宮廣場(chǎng)散步的時(shí)侯,幾個(gè)孩子再玩一種將耳朵貼在木棍上,敲擊木棍的另一端傳聲音的游戲。在這個(gè)游戲中,拉埃內(nèi)克得到了啟發(fā)。第二天,他便開(kāi)始嘗試著用一個(gè)紙筒作為介質(zhì),來(lái)聽(tīng)病者的心臟,他聽(tīng)到的是從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)的更加清楚的心音,這個(gè)結(jié)果另他興奮異常。接下來(lái),他便用木頭做成了第一個(gè)漏斗狀的“聽(tīng)診器”。由此,開(kāi)始醫(yī)者在給病才聽(tīng)診的時(shí)侯,不再是直接的用自己雙耳貼在病者身上,取而代之則是連接醫(yī)者與病者的介質(zhì)——聽(tīng)診器。

  聽(tīng)診器的出現(xiàn),使得病者體內(nèi)因疾病而發(fā)生的聲音的變化,更容易、更清楚地讓醫(yī)者捕捉,醫(yī)者也憑此而更準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出診斷。但是,自覺(jué)不自覺(jué)得我們也感到,聽(tīng)診器的出現(xiàn),它拉開(kāi)了醫(yī)者與病者的距離。這種感覺(jué)在擁有各式各樣、直接與病者接觸的輔助儀器的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,近幾年來(lái)尤為明顯。冰冷、無(wú)言、無(wú)表情的儀器,好象成為了醫(yī)者與病者之間一個(gè)更大的“聽(tīng)診器”。許許多多的病者相互擁擠在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,接受各種類(lèi)型、不同分科的先進(jìn)儀器的檢查與治療,就好象進(jìn)入了一條設(shè)備齊全診療疾病的“流水線”。不帶有任何情感色彩的儀器與設(shè)備替代了醫(yī)者的耳聞與觸摸,它們的發(fā)明與臨床應(yīng)用,多了些準(zhǔn)確與效果,拉近了醫(yī)者與疾病,卻少了些溫情與體貼,疏遠(yuǎn)了醫(yī)者與病者。人們?cè)诒M情享受著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)種種優(yōu)越的時(shí)侯,卻也無(wú)不在回味著醫(yī)者與病者的那種古老的自然關(guān)系的余溫。畢竟醫(yī)學(xué)面對(duì)的是一個(gè)有血有肉還有豐富情感和心理的人,而非是一架毫無(wú)生命感的機(jī)器。隨著近年來(lái)人文意識(shí)的提升,人們也開(kāi)始要求有更多的人文意識(shí)注入醫(yī)學(xué),“人文醫(yī)學(xué)”也似乎成為了人們對(duì)醫(yī)學(xué)的一個(gè)期待。隨變翻開(kāi)一些報(bào)刊雜志,類(lèi)似的文章,我們總是可以看到。尤其是在就近這三、四年以來(lái),醫(yī)患關(guān)系的緊張程度愈演愈烈,“給病者多一點(diǎn)人文關(guān)懷”的呼聲也越來(lái)越高。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué),擁有著更多先進(jìn)儀器與設(shè)備作為自己的“武裝”。醫(yī)者們也越來(lái)越多的依賴(lài)這些“武裝”診斷與治療疾病。不可否認(rèn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的確達(dá)到了一個(gè)前所未有的認(rèn)知水平。但是,近幾十年以來(lái),人們也逐漸發(fā)現(xiàn),隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,醫(yī)療條件的不斷提升,冰冷的儀器替代了溫情的觸摸,醫(yī)者與病者的對(duì)話也越來(lái)越少。

  人們?cè)谙硎苤F(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的健康保障,體驗(yàn)著因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)而異常強(qiáng)烈的生命感的時(shí)侯,也開(kāi)始了對(duì)醫(yī)學(xué)人文的拷問(wèn)與思考。

  就象一直從事于醫(yī)學(xué)人文方面研究的學(xué)者王一方先生所說(shuō)的那樣:“病人的世界被漠視、被歪曲,仿佛醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象不是活生生的病人,而是借著病人軀體而來(lái)的那個(gè)病理過(guò)程。于是,許多病人懷念起百年前技術(shù)尚不發(fā)達(dá)的溫情時(shí)代,其實(shí),這不是正確的選擇,技術(shù)本身無(wú)錯(cuò),知識(shí)也無(wú)錯(cuò),錯(cuò)在技術(shù)與知識(shí)的運(yùn)用之中缺乏人性的綴連,缺乏生命感的滋潤(rùn),也就是說(shuō)缺乏醫(yī)學(xué)人文學(xué)的眷顧。在中國(guó),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的蠻性在于缺少愛(ài)與智,知識(shí)的攀援與技術(shù)的操練才顯得十分的匠氣。”

  是的,對(duì)于病者來(lái)說(shuō),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的確存在著人文關(guān)懷的缺失。但是,對(duì)于醫(yī)者們來(lái)說(shuō)呢?透過(guò)目前他們執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀來(lái)看,透過(guò)那些被打傷、被殺害、被辱罵的醫(yī)者們的面孔來(lái)反思一下,我們同樣是否也應(yīng)該發(fā)出缺少人文意識(shí)的感慨呢?答案是肯定的,醫(yī)者們也是需要社會(huì)給予一種充滿人性溫情的人文關(guān)懷。

  曾在《健康報(bào)》上看道一則圖片新聞,說(shuō)的是南方某市有一家酒店式醫(yī)院正式掛牌開(kāi)張。圖片上有幾位病者正昂首走進(jìn)醫(yī)院門(mén)診大廳,門(mén)口兩側(cè)則是由十幾位頭戴燕尾帽、身著護(hù)士服的護(hù)士小姐,恭敬地、微笑著、向每一位走進(jìn)大廳的人彎著近乎九十度的腰。

  在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)下,任何有市場(chǎng)的東西就會(huì)迎合市場(chǎng)而存在,似乎正在驗(yàn)證黑格爾的那句話:存在即合理。在病者對(duì)醫(yī)療服務(wù)普遍不滿意的情況下,努力改善服務(wù)水平,讓每一位前來(lái)就診的病者都感受到醫(yī)療服務(wù)的溫情本來(lái)無(wú)可厚非,并且這也是適應(yīng)市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)重要方面。但是,看著這則圖片新聞,身為醫(yī)者的我不僅感到這家醫(yī)院的做法是否有點(diǎn)“過(guò)”了,甚至有了一點(diǎn)嘩眾取寵的味道。酒店與醫(yī)院,兩者有其相同的一面,都是為一定的人群對(duì)象提供相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目;但是從服務(wù)本質(zhì)上來(lái)說(shuō),酒店有酒店的服務(wù)特性,醫(yī)院卻又有醫(yī)院的服務(wù)特性,兩者似乎又不完全茍同。當(dāng)一位醫(yī)者與病者面對(duì)面的時(shí)侯,病者看到的一般都是醫(yī)者的人文服務(wù)如何;醫(yī)者對(duì)自己是否認(rèn)真等表象上東西。而這些往往也成為病者衡量一位醫(yī)者“好壞”的標(biāo)尺。其實(shí),人文服務(wù)在醫(yī)者對(duì)病者總體服務(wù)中也只是占到一部分份額而不是全部。一位醫(yī)者是否合格,除了其對(duì)病者的人文服務(wù)外,最重要的還是其是否能為病者提供正確的醫(yī)療服務(wù)。因?yàn)椋吘共≌咝枰氖峭ㄟ^(guò)醫(yī)者來(lái)為其抗擊疾病。可是這一點(diǎn)卻往往不是能夠最直接表現(xiàn)出來(lái)的。

  “醫(yī)者對(duì)病人的同情不是用眼淚,而是用心血。”這是我國(guó)著名婦產(chǎn)科專(zhuān)家郎景和曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的一句話。在此我還想引用美國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)醫(yī)者的一種很普遍的看法:最危險(xiǎn)的醫(yī)生是很慈祥的握著病人的手,卻為他一再做出錯(cuò)誤決定的人。

  曾在媒體上看到某醫(yī)院為了能夠讓病者滿意,同時(shí)也為了安撫醫(yī)者,維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù),還專(zhuān)門(mén)為醫(yī)者們?cè)O(shè)立了一個(gè)“委屈獎(jiǎng)”。當(dāng)該院一位從醫(yī)20多年的資深護(hù)士,在受到了病者無(wú)理傷害后,領(lǐng)取這份“委屈獎(jiǎng)”時(shí),她絲毫沒(méi)有一點(diǎn)高興,卻流下了淚水。這淚水,我想飽含著她作為一名白衣人的委屈,也蘊(yùn)含著她的職業(yè)與人格的尊嚴(yán)。年近五十的北京市急救中心的護(hù)士賈薇在被一名病者家屬毆打致傷后,也非常傷心。面對(duì)媒體采訪時(shí)說(shuō)了這樣一段話:“我干護(hù)士工作三十多年了,急救工作是窗口服務(wù),必須對(duì)病人負(fù)責(zé),我一直這么要求自己。當(dāng)天那名醉酒的男子這么打我,我們?cè)谒麤](méi)交錢(qián)的情況下,仍然為他妻子做了CT檢查和治療。急救工作非常辛苦,希望社會(huì)理解。我們的要求不高,但起碼應(yīng)有人身安全。”

  看完聽(tīng)完以后,為醫(yī)的我不覺(jué)心酸。

  誠(chéng)然,病者在就醫(yī)的過(guò)程中,他們是需要醫(yī)者幫助與救助的。病者在疾病與醫(yī)學(xué)面前顯然是一個(gè)“弱勢(shì)群體”,醫(yī)者總是處于主動(dòng)地位。但是,從現(xiàn)在醫(yī)者的執(zhí)業(yè)環(huán)境與越來(lái)越多醫(yī)者被傷害的事實(shí)來(lái)看,其實(shí)醫(yī)者又何嘗不也同樣是一個(gè)“弱勢(shì)群體”呢?

  不可否認(rèn),人個(gè)體的社會(huì)屬性越來(lái)越受到重視,人類(lèi)文明也就越來(lái)越得到凸現(xiàn)。被技術(shù)化掩蓋住了的醫(yī)學(xué),其人文意識(shí)又在逐步蘇醒。而當(dāng)我們從第三者角度來(lái)客觀地審視醫(yī)者的時(shí)侯,我們也應(yīng)該承認(rèn)這樣一個(gè)事實(shí):要給醫(yī)者們也多一些人文關(guān)懷了。

  此時(shí),不防將作者齊豫的一首名為《哭泣的駱駝》的詩(shī),摘來(lái)與大家共享。詩(shī)中寫(xiě)道:

  我背負(fù)著幸福,卻追尋著痛苦。流浪,也許是愛(ài)你唯一的去路。我一心想付出,卻忘記了收復(fù)。遺忘,也許是你對(duì)我最慈悲的祝福。生來(lái)溫柔的雙眸,連哭都被詛咒。沒(méi)有淚,寂寞要怎么流。風(fēng)沙吹的我睜不開(kāi)眼睛,漆黑里走走停停。沙漠,連路都舉棋不定。心是北極星,不問(wèn)原因。……

  帕斯卡爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò):我只贊許那些一面哭泣,一面追求的人。我想,今天的一些醫(yī)者們也不正是帕斯卡爾贊許的對(duì)象嗎?

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