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“窮人看得起病”不可成為幌子

2012-09-15 13:59  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  7月28日,《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道北京市醫(yī)院管理局正式掛牌。

  我之所以注意到了醫(yī)管局掛牌的消息,是因?yàn)樾侣剤?bào)道的題目為“北京醫(yī)管局正式掛牌,力求讓‘窮人看得起病’”。

  增設(shè)新機(jī)構(gòu),納稅人必須為此買單,這個(gè)道理大家都懂。加之官方說建就建,論證過程等信息也不公開,民意對(duì)增設(shè)機(jī)構(gòu)無能為力,所以,公眾對(duì)新添的權(quán)力機(jī)構(gòu)掛牌,往往會(huì)抱著反感心態(tài)。北京醫(yī)管局掛牌之舉和“力求讓窮人看得起病”的理念直接掛鉤,能否收獲肯定和贊譽(yù)?我不敢肯定。

  問兩個(gè)問題:在向上級(jí)申請(qǐng)報(bào)告新建機(jī)構(gòu)的文件上,申請(qǐng)人是以“窮人看得起病”為組建理由的嗎?北京醫(yī)管局的職責(zé),是否以服務(wù)窮人看病為主,它是個(gè)“窮人服務(wù)局”嗎?

  “醫(yī)改成功的標(biāo)志是窮人看得起病”,是個(gè)正確命題,它不是“崇高理想”,而應(yīng)作為現(xiàn)實(shí)的工作目標(biāo),應(yīng)該在不遠(yuǎn)將來實(shí)現(xiàn),這一提法被當(dāng)作增設(shè)機(jī)構(gòu)的理由,不可成為幌子。

  “醫(yī)管局正式掛牌,標(biāo)志著北京市醫(yī)療衛(wèi)生管理‘管辦分開’正式啟動(dòng)。”而“管辦分開”是為了實(shí)現(xiàn)“裁判員”(衛(wèi)生局)、“教練員”(醫(yī)管局)、“運(yùn)動(dòng)員”(公立醫(yī)院)的三分開。這樣以競技運(yùn)動(dòng)比喻醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行,顯示“人治”的意味十足,再則,若普遍推開這一思路,各個(gè)存在“角色不分”的部門和單位,都出臺(tái)借機(jī)調(diào)增機(jī)構(gòu)的大動(dòng)作,就似乎都具備貌似合理的理由了。

  在社會(huì)制度環(huán)境不變的情況下,靠新建和調(diào)整機(jī)構(gòu)解決國民看病難,即便“拿來”幾個(gè)新概念作其存在的理由,其真誠與實(shí)效也是值得懷疑的。新建“醫(yī)管局”的職能,都包括在原衛(wèi)生部門之內(nèi),并且醫(yī)管局尚掛在衛(wèi)生局下,是衛(wèi)生局的二級(jí)局,由市衛(wèi)生局局長兼任市醫(yī)管局局長。而分管醫(yī)療工作的副市長丁向陽就此表示,“但這已經(jīng)是本市公立醫(yī)院改革邁出的一大步”。依我看,這最多只能算某個(gè)領(lǐng)域“小權(quán)調(diào)整”的一大步。

  我國的醫(yī)療保障體系實(shí)際上依據(jù)“身份”區(qū)分為幾個(gè)部分,即城市中實(shí)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),農(nóng)村中實(shí)行的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度,另外還有平時(shí)不在正式統(tǒng)計(jì)中列出但占據(jù)可觀資源的“特殊醫(yī)療保障”,再就是還有一個(gè)完全沒有保障的部分。其中的“特種保障”和“沒有保障”,在一定程度上顯示了“基本模式”的不公。

  衛(wèi)生部門朝著“窮人看得起病”的醫(yī)改目標(biāo),總是好事,實(shí)際工作中,還有無可能向基層學(xué)習(xí)?比如陜西神木的全民免費(fèi)醫(yī)療,內(nèi)蒙的鄂爾多斯把醫(yī)療救助對(duì)象擴(kuò)大到所有患重大疾病的城鄉(xiāng)貧困人口,等等。

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