近年來，腸道疾病變得更普遍，更嚴重的，更難以治愈，加州大學洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學院和加爾維斯頓得克薩斯大學醫(yī)學分校的研究人員已經發(fā)現了一種分子機制，通過該分子機制，機體可以抵御難辨梭狀芽胞桿菌感染（CDI），這為治療腸道疾病的新方法指明了道路。

　　今年德國暴發(fā)的致命大腸桿菌感染疫情令人們恐懼，并質疑監(jiān)管良好的國家中食品的安全性。世界衛(wèi)生組織（WHO，以下簡稱“世衛(wèi)組織”）食品安全司司長Maged Younes先生在接受《世界衛(wèi)生組織簡報》采訪中指出，迅速的食品貿易全球化增加了國際食品污染事件發(fā)生的風險。同時他強調，公共衛(wèi)生主管當局必須始終將保護公眾健康放在首位。

　　Maged Younes先生是世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織，WHO）食品安全司司長。1991年加入世衛(wèi)組織之前，他擔任德國呂貝克醫(yī)科大學毒理學教授。在世衛(wèi)組織歐洲環(huán)境和衛(wèi)生中心及世衛(wèi)組織總部，他曾擔任多項要職，特別是在化學品安全以及環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生領域。2006至2007年間，他擔任聯合國環(huán)境規(guī)劃署化學品司司長。他擁有德國蒂賓根大學生物化學和生理化學的博士和碩士學位，以及呂貝克醫(yī)科大學的毒理學和生化藥理學博士學位。

　　以下是Maged Younes先生與Fiona Fleck女士的對話。

　　問：在向公眾通報衛(wèi)生威脅風險方面，我們從德國的大腸桿菌感染疫情中學到了什么？在確認感染源之前，是否有必要針對特定類型的食品發(fā)出警告？

　　答：要全面評估從德國的這些事件中吸取的教訓還需要很長時間，但必須強調以下幾點。食源性疾病暴發(fā)往往涉及商業(yè)化大批量產品，因而很可能對經濟造成影響。即使沒有證據能夠證明消費者對某一特定食品的擔憂，通常仍會影響其購買類似產品。為了管理公眾受損風險，即使會產生經濟后果，政府仍必須對證據進行評估并作出保護公眾健康的決定。

　　本次事件中不尋常的一點是，建議廣泛避免食用整個3大類食品。生菜、番茄和黃瓜有許多種，這三類食品的所有種類都是感染源的可能性非常小。如此廣泛的警告自有其道理，但有效期較長卻會造成經濟損失，并影響生計。在本次事件中，影響甚至超出受感染國家。然而，必須要強調的一點是，公共衛(wèi)生主管當局必須始終權衡人口衛(wèi)生風險和其它不良后果。另一個要點是，德國主管當局與世衛(wèi)組織有關部門分享了他們所掌握的全部信息。

　　問：德國大腸桿菌感染疫情暴發(fā)后，俄羅斯聯邦禁止進口歐盟食品，結果西班牙農民不得不傾倒農產品。政府應如何在避免產生不必要經濟損失的同時，與面對食物中毒疫情的公眾進行風險溝通？

　　答：保護公眾健康應始終放在首位，因此，經濟考慮永遠不得損害公眾安全。盡量減少經濟損失和保護公眾健康的解決辦法完全相同。為收集證據，找出確切的感染源并盡快將其撤出市場，需要流行病學家、微生物學家和食品安全主管當局協(xié)調一致和迅速應對。越快、越準確地縮小感染源的范圍，為消費者提供的建議就能越準確，撤除問題食品的行動也會更具針對性。

　　問：是否有協(xié)調此類疫情通報以免信息混雜的機制？

　　答：各國國內協(xié)調溝通的方式有所不同。但在國際層面，信息共享機制非常清晰。一是通過《國際衛(wèi)生條例》，二是通過叫做國際食品安全當局網絡（INFOSAN）的食品安全主管當局技術網絡。這兩種機制往往相輔相成。

　　例如，2009年12月，澳大利亞發(fā)現的碘中毒與日本生產的一種豆奶產品中含有較高水平的碘有關。而同一產品同時還出口到其它若干國家。澳大利亞按照《國際衛(wèi)生條例》向世衛(wèi)組織通報，而這一信息又與其它政府共享，確保各國注意到本國公眾健康可能受到的潛在影響。為確保能夠開展適當、及時的行動將問題商品撤出市場，該信息還發(fā)送給國際食品安全當局網絡的成員。

　　問：國際食品安全當局網絡有什么作用？

　　答：國際食品安全當局網絡由聯合國糧食及農業(yè)組織（糧農組織）和世衛(wèi)組織管理，是一個自愿性質的技術網絡，匯集了各國的食品安全主管當局。在大多數國家，食品安全由多個部門分管，沒有任何一個機構統(tǒng)管。正因如此，國際食品安全當局網絡的成員包括來自衛(wèi)生、農業(yè)和貿易部門以及食品安全主管當局和消費者保護機構。國際食品安全當局網絡的目的是確保這些國家主管當局之間的信息快速共享，并促進交流關于如何處理包括突發(fā)事件在內的食品安全問題的最佳做法。

　　問：有人指責世衛(wèi)組織對德國大腸桿菌疫情反應緩慢，并指責世衛(wèi)組織許多天之后才發(fā)表聲明或提供信息。這一批評是否公正？世衛(wèi)組織在此類事件中有什么作用？

　　答：應強調的是，世衛(wèi)組織在其使命和責任范圍內作出了快速反應。按照《國際衛(wèi)生條例》的要求，世衛(wèi)組織于5月22日獲得通報，并開始通過《國際衛(wèi)生條例》的非公開網站和國際食品安全當局網絡與會員國分享本次疫情信息。世衛(wèi)組織同時還在其公開網站上發(fā)布信息。雖然發(fā)現了數例曾到德國旅行者的腸出血大腸桿菌病例，但這一疫情主要集中在德國北部，因此，主要由德國主管當局開展調查。世衛(wèi)組織的作用是確保會員國報告可能與本次暴發(fā)相關的病例，實時更新可能會影響其它國家的事態(tài)和建議，并注意對國際貿易食品所產生的影響。

　　問：按照《國際衛(wèi)生條例》，各國應于何時向世衛(wèi)組織報告食源性疾病暴發(fā)疫情？

　　答：這要視具體情況而定。各國（以及《國際衛(wèi)生條例》的其它締約方）按要求，需要評估是否應向世衛(wèi)組織報告其領土內發(fā)生的疫情或其它公共衛(wèi)生事件。它們必須考慮四個問題：該事件是否會對公共衛(wèi)生產生嚴重影響？該事件是否不尋�；蛞馔�？是否具有國際傳播的重大風險？最后，是否存在其它國家限制國際貿易或旅行的重大風險？如果這些問題的答案中有兩個或兩個以上是肯定答復， 那么該國即應按要求在作出評估后24小時之內向世衛(wèi)組織通報該事件。

　　問：像德國這樣的發(fā)達國家有許多食品安全法規(guī)，為什么我們還是會不斷看到這些國家出現重大的食源性疾病疫情？

　　答：迅速的食品貿易全球化增加了國際食品污染事件發(fā)生的風險。污染可能會發(fā)生在食品鏈的許多環(huán)節(jié)上。由于食品生產往往很集中，而產品廣泛分銷至世界各地，違規(guī)生產行為很可能會對食品銷售地區(qū)許多人的安全產生重大影響。從農場到餐桌的良好生產做法是確保食品安全消費的關鍵。消費者在家也應按照食品安全五個要點，盡自己的職責確保食品安全。雖然有很多國際標準和法規(guī)（其中大部分被納入糧農組織/世衛(wèi)組織食品標準規(guī)劃（食品法典委員會）中），但仍會出現問題。這有多項原因，包括違反環(huán)境衛(wèi)生做法、加工設備故障、極端天氣事件或蓄意破壞等。這就是為什么食品安全主管當局需要保持警惕，擁有為執(zhí)法開展必要檢查的足夠資源，確保食品生產和營銷安全的原因。

　　問：發(fā)展中國家和富裕發(fā)達國家的食源性疾病疫情是否有重大差異？

　　答：主要區(qū)別在于，發(fā)達國家可能具有能夠發(fā)現此類疫情的較精密的監(jiān)測機制以及較強大的食品安全檢查體系。但是，即便這些機制都到位，還是會出現問題。發(fā)達國家看似疫情更多，但這很可能是因為通常情況下，欠發(fā)達國家的許多疫情沒有被報告。無論是哪種情況，我們都應以相似方式處理這些疫情，所有有關部門均應齊心協(xié)力，盡快發(fā)現疫源。

　　問：近年來，我們常聽說食源性疾病疫情。究竟是問題越來越嚴重，還是僅僅因為媒體對此報道得越來越多？

　　答：過去20年來，我們發(fā)現食源性疾病疫情的能力以及匯總歸納廣泛分布的病例的能力有了長足發(fā)展。另外，《國際衛(wèi)生條例》和國際食品安全當局網絡等機制確保了信息的及時共享和相應行動的開展。這可能是實際報告和媒體報道的國際疫情數目增多的一個原因。如前所述，食品貿易全球化加劇了發(fā)生涉及污染食品的國際事件的風險。但同時，為確保全球食品安全，食品安全體系也在不斷改善，各國越來越清晰意識到需要開展合作和交流最佳做法。（來源：WHO）