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選科,你準(zhǔn)備好了嗎?

2012-09-15 14:30  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  結(jié)束了內(nèi)外婦兒這樣大BOSS級(jí)別的臨床課后,醫(yī)學(xué)生們開(kāi)始了與之前校園生活完全不同的實(shí)習(xí)生涯。不再為了分?jǐn)?shù)高低而惆悵,但是煩惱并沒(méi)有煙消云散:選什么科,這是個(gè)問(wèn)題。

  內(nèi)科?外科?婦產(chǎn)科??jī)嚎?輔助科室?就像是兒時(shí)對(duì)著冰箱徘徊要選哪一種可口的冰激凌一樣,選科,常常讓人猶豫不決。2011年8月4日NEJM一篇觀察文章就把目光投向了糾結(jié)中的醫(yī)學(xué)生們。

  二十幾歲的年紀(jì),做出的決定居然就是未來(lái)一輩子的事業(yè),仔細(xì)想想也是件蠻令人恐懼的事。自己的今后究竟何去何從?

  要考慮這個(gè)大問(wèn)題,先列出各個(gè)科室的PROS(優(yōu)勢(shì))和CONS(劣勢(shì))吧!科室與自己的興趣是否相符;未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r;更重要的是:科室里的普通一天,究竟是個(gè)什么樣子?聽(tīng)起來(lái),做出正確的抉擇并不是一件難事。然而,對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),在真正選科之前,并不能夠把所有的科室都輪轉(zhuǎn)過(guò)一遍,也就是說(shuō),醫(yī)學(xué)生的職業(yè)選擇往往是基于片面的信息。

  舉個(gè)眼科的例子來(lái)說(shuō),在輪轉(zhuǎn)科室之前,傳說(shuō)的調(diào)調(diào)都是一邊倒的“眼科是個(gè)輕松的科室”;待到真正實(shí)習(xí)時(shí),才發(fā)現(xiàn)眼科雖然手術(shù)時(shí)間短,但是每天手術(shù)量極大,病人住院周期短,平衡下來(lái),也不一定比其他外科輕松。

  這一事實(shí),多少有些諷刺;畢竟,醫(yī)學(xué)是一門講究證據(jù)與經(jīng)驗(yàn)的科學(xué),但醫(yī)學(xué)生不僅是倉(cāng)促就決定了自己的職業(yè)選擇,而且由于對(duì)科室信息的了解多來(lái)源于相對(duì)主觀的道聽(tīng)途說(shuō),從而無(wú)法完整地掌握各個(gè)科室的特點(diǎn)。

  既然如此,何不早做準(zhǔn)備,提前深入科室內(nèi)部,打探情況呢?但若了解了醫(yī)學(xué)生的學(xué)制安排,或許,這是一個(gè)不可能完成的任務(wù)。以中國(guó)五年制臨床醫(yī)學(xué)生為例,課業(yè)壓力最大的一年無(wú)外乎是輪轉(zhuǎn)內(nèi)外婦兒和其他中小科室的一年,這一年,醫(yī)學(xué)生不是高三、勝似高三的苦逼生涯達(dá)到了頂峰;這一年,你可能會(huì)有周一至周五天天都有十節(jié)課的包郵經(jīng)歷,更別提免費(fèi)贈(zèng)送每周六上午常規(guī)上課哦親;這一年,你不再有如思修馬哲毛鄧三這種坑爹的課可以走神,你也不再有四個(gè)學(xué)分的英語(yǔ)課可以侃大山;這一年,曾經(jīng)讓你不淡定的多少塊骨頭、多少根神經(jīng)的走行、多少種寄生蟲微生物,都會(huì)在內(nèi)外婦兒n座大山面前打回原形,成為天邊的浮云;這一年,你必須要小心謹(jǐn)慎,內(nèi)外科動(dòng)輒七八個(gè)學(xué)分,保研與考研的命運(yùn)分岔路口在此一舉。在這鴨梨山大的情況下,對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有額外打雞血的醫(yī)學(xué)生們來(lái)說(shuō),與其去醫(yī)院實(shí)習(xí),倒不如回寢室睡個(gè)好覺(jué),安撫一下那可憐的黑眼圈。

  那么再早一點(diǎn)做準(zhǔn)備呢?比如說(shuō)橋梁課結(jié)束的那個(gè)暑假?這又是一個(gè)巨大的BUG.在僅僅完成了基礎(chǔ)課與橋梁課的情況下,除外某些天賦迥異的謝耳朵們,絕大多數(shù)人都尚未建立完整的臨床思維。在這種情況下,提前實(shí)習(xí)究竟有多大用處就不得而知了。更讓人沮喪的是,因?yàn)槿狈ψ銐虻呐R床經(jīng)驗(yàn),實(shí)習(xí)工作可能不像格蕾們那樣的精彩,而可能變成諸如陪病人做檢查、粘貼化驗(yàn)單這些瑣碎而無(wú)趣的事情。

  選科,看起來(lái)真的很令人頭痛,不過(guò),慶幸的是,醫(yī)學(xué)院校也在努力中。橋梁課和臨床課學(xué)習(xí)時(shí)都會(huì)安排相應(yīng)比例的見(jiàn)習(xí),來(lái)增加醫(yī)學(xué)生對(duì)于相應(yīng)科室的感性認(rèn)識(shí)。雖然只是個(gè)如影隨形的圍觀者,可是,關(guān)注就是力量,圍觀改變?nèi)松。除了熟悉各個(gè)科室的常見(jiàn)病,還能知道科室的工作習(xí)慣與氛圍。以我個(gè)人經(jīng)歷,兒科學(xué)習(xí)時(shí)一項(xiàng)名為「臨床觀察與思考」的活動(dòng)讓我受益匪淺。這個(gè)活動(dòng)就是發(fā)給每個(gè)人一個(gè)小本子,記錄下每天的心得體會(huì)。雖然很容易就流于抄寫病例的形式,但是那一個(gè)月,每天去病房轉(zhuǎn)一會(huì)兒,看看小朋友們,不僅讓我在緊張的學(xué)習(xí)之余偷閑放松,也著實(shí)體會(huì)到兒科醫(yī)生的“麻煩”:寶貝們雖然可愛(ài),但是和高度緊張的家長(zhǎng)們相處可就不是那么容易的一件事了。

  在大洋彼岸,美國(guó)醫(yī)學(xué)生也被同樣的問(wèn)題困擾,看看他們有什么高招吧。賓夕法尼亞大學(xué)的學(xué)生們成立了學(xué)生自主外科社團(tuán),旨在讓進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的醫(yī)學(xué)生能夠參與外科的臨床活動(dòng)。想想我們實(shí)習(xí)學(xué)生還常常被手術(shù)室的門神護(hù)士擋在外面,這真是羨煞旁人!Baylor醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也不甘示弱,對(duì)于婦產(chǎn)科有興趣的學(xué)生可以選擇在周末看產(chǎn)。斯坦福大學(xué)的學(xué)生,若是對(duì)麻醉有興趣,則可以與麻醉科的醫(yī)生促膝長(zhǎng)談……像這樣的美國(guó)高校還有很多。

  我不知道中國(guó)有多少高校開(kāi)展了advisor制度,不過(guò)作為一個(gè)臨床專業(yè)的學(xué)生,我真是迫切需要這樣的一個(gè)導(dǎo)師。畢竟,高年資的臨床醫(yī)生與初出茅廬的醫(yī)學(xué)生不可同日而語(yǔ),他們的意見(jiàn),往往是綜合了多年工作經(jīng)驗(yàn)而考量的,薪水、工作的輕松程度、醫(yī)患關(guān)系,他們都有更加深刻的體會(huì)。在令人迷茫的時(shí)刻,若能得到高人指點(diǎn),確是一件幸事;可惜的是,在絕大都數(shù)中國(guó)高校,班級(jí)導(dǎo)師都形同虛設(shè),頂多是在宿舍檢查大功率電器的使用時(shí)出現(xiàn)一下~

  總而言之,在決定未來(lái)的專業(yè)之前,還是要慎重慎重再慎重!而這慎重,應(yīng)該基于對(duì)于各個(gè)科室特點(diǎn)的了如指掌。還有什么,會(huì)比當(dāng)我們對(duì)知識(shí)最渴求卻也最無(wú)知無(wú)畏時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)更寶貴的東西呢?

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