在日前召開的北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上，廣受關注的《北京市2010—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》正式公布。

　　圍繞“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、少得病”，北京新醫(yī)改確定了數十項具體舉措，明確提出了“推進發(fā)展、提高效率、減輕負擔、促進健康”的16字目標，特別是提出將促進健康作為北京醫(yī)改的重要目標之一，體現(xiàn)了北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作理念的重大轉變。通過下面一組數字，可以勾勒出北京新醫(yī)改的惠民路線圖。

　　337億元

　　今明兩年北京市各級財政將投入337億元

　　方案明確，北京將建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，2010年到2011年兩年北京市各級財政將投入337億元，其中市級財政將投入156億元、區(qū)縣財政投入181億元。

　　北京市醫(yī)療衛(wèi)生財政投入從2005年的54.9億元增長到2009年的139.2億元，年均增長26.2%，比同期財政支出年均增長20.5%高出5.7個百分點，占財政支出比例由2005年的5.39%提高到2009年的6.47%.方案規(guī)定，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，占經常性財政支出的比重逐步提高，占衛(wèi)生總費用的比重逐步提高。

　　據北京市發(fā)展改革委委員、北京市醫(yī)改辦公室主任韓曉芳介紹，新增的政府投入，重點用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生方面，以便讓廣大群眾最直接地感受醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠。

　　按照方案，北京市政府主要承擔國家和市級免疫規(guī)劃、重大傳染病預防控制等公共衛(wèi)生、市政府舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院補助等支出；區(qū)縣政府做好本級醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務等經費保障工作。

　　90%

　　力爭提前實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農合參保率達90%以上目標

　　北京將進一步提高基本醫(yī)療保險參保率，力爭2010年提前實現(xiàn)國家確定的職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率都達到90%以上的目標。

　　方案規(guī)定，2010年，提高基本醫(yī)療保險年度報銷限額，北京職工基本醫(yī)療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬元提高到15萬元，并將學生和學齡前兒童大病醫(yī)療保險和無業(yè)居民人員門診費用納入醫(yī)保范圍。

　　同時，將逐步建立全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，2010年啟動城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保障制度建設工作，2011年初步完成新型農村合作醫(yī)療、無業(yè)居民醫(yī)療保險等制度的整合。2010年將所有區(qū)縣公費醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系，2011年啟動市級公費醫(yī)療人員參加職工基本醫(yī)療保險的準備工作。

　　方案特別提出，要積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種基本醫(yī)療保險付費方式，抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。2010年在2家三級醫(yī)院啟動按疾病診斷相關分組付費制度改革試點，2011年在總結試點經驗的基礎上逐步向全市三級醫(yī)院推廣。

　　53個項目

　　53個公共衛(wèi)生服務項目惠及全市常住人口

　　方案明確，公共衛(wèi)生服務要惠及全部常住人口。全面實施《健康北京人—全民健康促進十年行動規(guī)劃》，實施健康促進戰(zhàn)略，開展九項健康促進行動，不斷提高全民健康水平，塑造“健康北京人”。

　　據北京市衛(wèi)生局局長方來英介紹，北京將繼續(xù)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、醫(yī)療救治體系、疾病預防控制體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、公共衛(wèi)生信息體系，健全精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、計劃生育等服務網絡，提高全市疾病綜合防控能力。

　　在全面實施國家42項基本和重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，北京在兒童保健、老年人保健等方面增加11項服務項目，合計達到53項�；�本公共衛(wèi)生服務項目全部免費向城鄉(xiāng)居民提供。

　　方來英說，北京在全面實施居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理9類基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，新增了為新生兒免費進行先天性疾病篩查、每年為無社會保障的老年人提供一次免費體檢等5項基本公共衛(wèi)生服務項目。

　　同時，北京將新增6項重大公共衛(wèi)生服務項目，比如，2010年將再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人、乳腺癌檢查1.2萬人，對2.4萬名農村孕產婦住院分娩進行補助等。

　　20家醫(yī)院

　　20家三級醫(yī)院在今年試行全年無假日門診

　　方案要求，2010年完成首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃編制工作，逐步調整醫(yī)療服務體系結構，合理配置醫(yī)療資源，建立起區(qū)域醫(yī)療中心、�？漆t(yī)院、康復醫(yī)院和護理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工合作的醫(yī)療服務體系。

　　同時，大力推進醫(yī)療資源優(yōu)化配置，通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設區(qū)域醫(yī)療中心等方式，繼續(xù)推進城區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源向郊區(qū)縣擴展。2010年組織城區(qū)11家三甲醫(yī)院對口支援10個郊區(qū)縣的11個區(qū)域醫(yī)療中心。

　　方案提出，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能，加強慢性病、常見病及家庭病床服務管理，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔起健康“守門人”職責。

　　據方來英介紹，2010年北京將選擇有條件的20家三級綜合醫(yī)院全年實行雙休日全天門診和節(jié)假日門診服務。從今年7月1日起，北京市城八區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心將開始試點24小時服務。

　　2400余種藥品

　　基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄達到2400余種

　　方案規(guī)定，2010年在全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，國家307種基本藥物以及北京增補的212種藥品共519種藥品，全部實行集中招標采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，全部納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

　　北京市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄將進行調整，將國家新增的400余種藥品全部納入，調整后北京目錄將達到2400余種，此舉將惠及參加職工、居民醫(yī)保和享受公費醫(yī)療的全部人員。

　　同時，北京將改革醫(yī)療服務和藥品價格形成機制。逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術和勞務價值的醫(yī)療服務價格，控制醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的醫(yī)療器械范圍，規(guī)范醫(yī)療服務價格項目。2010年，對實行政府指導價的藥品，探索進行銷售價格差別差率管理試點，在不突破15%的前提下，低價藥品差價率從高，高價藥品差價率從低，引導使用低價藥品；2011年，逐步推進藥品價格的差別差率政策。

　　1至2個區(qū)縣

　　今年選擇1至2個區(qū)縣開展公立醫(yī)院改革試點

　　按照方案，北京將按照公益性、準公益性和經營性等3個方向，探索公立醫(yī)院分類改革，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度。

　　據介紹，此次改革并不是把公立醫(yī)院分為3類，而是按照3個方向進行改革。公立醫(yī)院必須堅持公益性方向，政府要確保公益性衛(wèi)生服務項目對社會的供應；準公益方向的改革指公立醫(yī)院除了提供公益性服務外，還可以提供特需服務，而特需服務的費用應通過市場機制來解決，政府財政不再給予補助；至于醫(yī)院向經營性方向的改革，主要是鼓勵民營資本參與辦醫(yī)，直接參與到公立醫(yī)院的轉制改組中，公立醫(yī)院可以改制成為經營性醫(yī)院。

　　方案規(guī)定，鼓勵社會資本舉辦各級各類醫(yī)療機構，參與公立醫(yī)療機構重組改制。對社會資本舉辦的醫(yī)療機構，在服務準入、醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機構一視同仁。對社會辦醫(yī)療機構提供的公共衛(wèi)生等服務，政府采取購買服務的方式予以補償。

　　按照3個方向，北京將在2010年研究制訂公立醫(yī)院改革試點方案，選擇1至2個區(qū)縣開展公立醫(yī)院改革試點。