547天,45場手術(shù),平均每12天就要上一次手術(shù)臺,入院至今醫(yī)療費用已過百萬,各方傾盡全力,終于讓16歲的碎臀女孩重新看到新生的希望。
一天內(nèi)轉(zhuǎn)了3次醫(yī)院
昨日上午,武漢大學(xué)中南醫(yī)院骨科,16歲的劉美琪坐在床邊,唇紅齒白,一笑一低頭,只有右腿小腿的一個金屬固定器特別扎眼。她之前的主治醫(yī)生潘振宇副教授大吃一驚,他記憶里的劉美琪,一直臥床不起,旁人碰都不能碰,一碰就疼得哭。
因為當(dāng)時她的臀部整個被砸碎了,潘振宇回憶,碎片“不計其數(shù)”。2009年12月14日,陽新縣三溪中學(xué)女生廁所突然倒塌,三名女生中一死兩傷,當(dāng)年14歲的劉美琪臀部及下背部大面積皮膚嚴重撕脫,渾身是血,先從鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院,因傷勢過重又連夜轉(zhuǎn)至黃石市中心醫(yī)院搶救。
一進醫(yī)院她就被送入手術(shù)室,該院骨科、普外科、心血管內(nèi)科、泌尿外科和婦產(chǎn)科、麻醉科等幾大科室專家早已集結(jié)待命,共同上臺接力手術(shù)。
骨科醫(yī)生首先做清創(chuàng)縫合術(shù),美琪全身大面積嚴重創(chuàng)傷,創(chuàng)面混有大量沙石、泥土等污染物,創(chuàng)面污染嚴重,多處組織壞死,需立即清除壞死組織及異物。泌尿外科及婦產(chǎn)科專家接著探查尿道等情況,實施肛門、陰道及尿道成形術(shù)。普外科專家隨后做腹部探查,做結(jié)腸造瘺術(shù),通過腹腔引流,減輕傷口污染的程度。
此外,劉美琪骨盆及左脛骨骨折,骨科專家對其實施了右髁口上牽引,并對缺損脫套皮膚加人工皮膚覆蓋。整個手術(shù)從當(dāng)晚9時持續(xù)到次日凌晨5時許,歷時8個小時,輸血3050毫升,相當(dāng)于全身換了一次血。
睡夢中翻身導(dǎo)致大出血
然而因創(chuàng)傷過于嚴重,感染導(dǎo)致的高燒持續(xù)不退,8天后,劉美琪轉(zhuǎn)送至中南醫(yī)院骨科。盡管已經(jīng)過先期治療,但慘狀依然驚心動魄。
潘振宇說,美琪從腰到腿的上半部幾乎沒有了,絲絲縷縷的肌肉骨頭粘連,躺在床上可以一眼看到身下的床單。經(jīng)診斷,自腰以下除大血管等主要臟器尚存外,基本損傷殆盡。
手術(shù)、手術(shù),還是手術(shù)。美琪傷在身體中部,承上啟下,無法截肢;保守治療也只能續(xù)命無法保命。只有手術(shù)才能拼補破碎的骨頭,“架子”搭好以后、肌肉、血管、皮膚等附著其上重新生長,才能還原一個完整的軀體。
但在此之前,先要控制要命的感染。美琪入院后的半個月,感染引發(fā)的炎癥侵蝕使血管破裂,導(dǎo)致盆腔組織大出血,搶救兩個多小時后才推出手術(shù)室,她的父母驚魂未定,半小時后竟發(fā)現(xiàn)又有出血,醫(yī)生來不及再進手術(shù)室,就在病房緊急止血。那個晚上,美琪父母、老師和醫(yī)護人員輪流觀察,孩子硬是挺了過來。
等到美琪炎癥減輕后,骨科教授余國榮、副教授陶圣祥、潘振宇等開始為她不停地做手術(shù),骨組織移植、臀部重建、外陰重建、直腸重建、直腸造口等。潘振宇說,最難的是臀部重建,一片一片地拼骨頭,六七個醫(yī)生埋頭忙了6個多小時。
去年4月,美琪在睡夢中突然大出血,輕微的呻吟聲驚動了媽媽,喚來了醫(yī)生。陶圣祥趕來時,床單已滿是鮮紅,醫(yī)生立即投入搶救,輸血2千多毫升才使她轉(zhuǎn)危為安。陶圣祥事后詢問得知,原來美琪睡覺翻了個身,剛拼好的骨盆經(jīng)受不起,異位破裂引發(fā)大出血。
百萬醫(yī)藥費政府買單
歷盡艱辛,“架子”終于搭好,各臟器順利重建,醫(yī)生開始用人工皮膚為臀部等處培養(yǎng)新生組織。人工皮膚的使用期一般在5-10天,而美琪的創(chuàng)傷較大,每隔四五天,她就要做一次人工皮更換手術(shù)。
醫(yī)生們都說,美琪是個堅強的好孩子,非常配合治療。美琪卻說,其實手術(shù)時打過麻藥不疼,手術(shù)后麻藥勁過了,疼得像刀子割。
住院5個多月時,她前后接受手術(shù)多達35次,最后她終于忍不住向媽媽“告饒”,讓媽媽求醫(yī)生,別再給她做手術(shù)了。
但手術(shù)還得繼續(xù)。醫(yī)生體恤她,小手術(shù)盡量就在床邊完成,減輕她的心理負擔(dān)。
到治療后期,更換人工皮膚時,肉芽組織基本長成,卻沒有感覺神經(jīng)纖維,照說美琪感覺不到疼痛,但“換膚”時仍禁不住一陣陣地發(fā)抖。
昨日粗略計算,美琪入院到現(xiàn)在,共計做了45次手術(shù),換了三茬主治醫(yī)生,有關(guān)部門承擔(dān)醫(yī)藥費超過百萬元。眼下她不用再頻繁地做手術(shù),能拄著拐杖自己行走,若能解決異位骨化、個別感染點等問題,就能康復(fù)出院。
最讓人高興的是,美琪的肛門功能正逐步恢復(fù)中,現(xiàn)在的主治醫(yī)生、鄧凱副教授考慮,一旦括約肌肌肉給力,就能做肛門回納術(shù),屆時花季少女將告別糞袋,一旦完全康復(fù),外形將與常人無異。
將終身處在恢復(fù)期
但在此之前,美琪還遇到很多意想不到的病害。去年底,美琪排尿困難,一查竟有膀胱結(jié)石。鄧凱記得,結(jié)石鏡下,膀胱結(jié)石連成了片,先后兩次才完全清除。
潘振宇說,她的傷勢太重,終身都在恢復(fù)期,雖然子宮、卵巢尚完整,但并不能確定將來是否能做母親。出院之后,她很可能還會遇到一些意想不到的傷害,不能快跑,不能受撞擊……只能做“溫室的花朵”。
不過,從支離破碎的少女到溫室花朵,美琪本身就已經(jīng)是醫(yī)學(xué)奇跡。除了使用最先進的封閉負壓吸引技術(shù),也多虧了青少年強健的自我修復(fù)能力,更關(guān)鍵的是政府源源不斷地提供救治經(jīng)費,使美琪的治療系統(tǒng)、連貫, 出現(xiàn)險情能及時搶救,否則很可能使治療功虧一簣。
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