一位在香港生活過(guò)的內(nèi)地居民表示：“香港醫(yī)療不是因?yàn)榭床〔毁F而著稱(chēng)，其實(shí)真正和內(nèi)地的區(qū)別是，他們對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院大體是信任的”

　　2008年兩會(huì)期間，來(lái)自香港的政協(xié)委員、香港醫(yī)院管理局主席胡定旭對(duì)在場(chǎng)的內(nèi)地媒體表示：“內(nèi)地看病絕對(duì)要貴過(guò)香港！”

　　這是實(shí)情，在生活成本遠(yuǎn)高于內(nèi)地的香港，看病反倒比內(nèi)地便宜得多。根據(jù)規(guī)定，香港市民在公立醫(yī)院就診，CT免費(fèi)；感冒之類(lèi)的小病，政府負(fù)責(zé)63%；需要看專(zhuān)科門(mén)診的病，政府負(fù)責(zé)95%，而最高規(guī)格的手術(shù)如肝移植，都是政府全包。一位內(nèi)地網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)上講述他的香港親戚去公立醫(yī)院安裝心臟起搏器的真實(shí)經(jīng)歷：如安裝原價(jià)2.5萬(wàn)元的啟搏器，自己可以分文不出；但如果想安裝價(jià)值5萬(wàn)元的進(jìn)口起搏器，病人就需要支付全價(jià)。“

　　對(duì)這樣的規(guī)定，內(nèi)地人覺(jué)得簡(jiǎn)直不可思議：兩種啟搏器功效一樣，“一個(gè)分文不要，另一個(gè)要5萬(wàn)，真逗。”

　　事實(shí)上，在香港，只要擁有香港身份證，就可以享受免費(fèi)的公立醫(yī)療。在公立醫(yī)院，患者住院一天的費(fèi)用是100港元，包吃住，也包藥品，而根據(jù)估算，公立醫(yī)院普通病房的成本每天約3100港元，成本遠(yuǎn)大于收益。這些超出病人支付部分的花銷(xiāo)也會(huì)在賬單上顯示，它們是賬單中政府支付的部分。一位香港浸會(huì)大學(xué)的博士在妻子產(chǎn)女出院后仔細(xì)看過(guò)醫(yī)院的賬單，發(fā)現(xiàn)因?yàn)樽约号畠旱某錾�，政府補(bǔ)貼了差不多6萬(wàn)港幣，而他們自己，只交過(guò)750元。事實(shí)上，公立醫(yī)院也可接診非香港市民，但對(duì)那些不符合條件的病人，因?yàn)闆](méi)有政府的補(bǔ)貼，他們?cè)诠�立醫(yī)院看病的花銷(xiāo)往往比私立醫(yī)院還貴。

　　公私立醫(yī)院的區(qū)別

　　香港的醫(yī)療制度大約源于上世紀(jì)中葉，最初只是簡(jiǎn)單地沿襲英國(guó)的全民健康服務(wù)制度，即主要由政府為市民提供全民健康服務(wù)。到1985年，香港開(kāi)始研究成立脫離政府框架和公務(wù)員體系的醫(yī)院管理局（醫(yī)管局），接管公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。

　　香港的醫(yī)院分兩種，公立醫(yī)院直屬醫(yī)管局，而私立醫(yī)院由衛(wèi)生署管理。公立醫(yī)院收費(fèi)很便宜，但為了避免醫(yī)生過(guò)度疲勞，除一些確需的急診病人外，非緊急情況就診，均需預(yù)約，因?yàn)椴∪溯^多，預(yù)約等候的時(shí)間也很長(zhǎng)，可能要幾天、幾個(gè)月，甚至幾年。

　　在公立醫(yī)院，急診根據(jù)病情的輕重緩急來(lái)確定診療順序，而排隊(duì)預(yù)約基本由電腦完成，即使是有權(quán)勢(shì)的人，在預(yù)約公立診所服務(wù)時(shí)，也不可能排得更靠前。私立醫(yī)院雖然收費(fèi)高，但看病的人少，等待時(shí)間相對(duì)較短。普通人只要經(jīng)濟(jì)不是太困難，有個(gè)頭疼腦熱之類(lèi)的小病，會(huì)優(yōu)先選擇去私立醫(yī)院或診所看門(mén)診，只有大病、重病、急病才會(huì)去公立醫(yī)院享受社會(huì)福利。

　　數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院住院病人占病人總數(shù)的85%，門(mén)診病人只占15%；而私立醫(yī)院恰好相反，住院病人占15%，門(mén)診占85%.這個(gè)差別恰好明確了公立和私立醫(yī)院各自的分工和定位：公立醫(yī)院的宗旨是，先提供給急需的市民使用，主要以收治大病、重病、急病為主，門(mén)診病人不是其主要服務(wù)對(duì)象；而私立醫(yī)院則因?yàn)榉奖�、快捷，服�?wù)周到，頗受門(mén)診病人的青睞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在香港的公立醫(yī)院中，13%的住院、28%的門(mén)診，正是社會(huì)上最貧困的10%.

　　醫(yī)生的規(guī)范

　　受益于香港醫(yī)療體系的，除了病人還有醫(yī)生。

　　在香港，只有正式的注冊(cè)醫(yī)師才有資格行醫(yī)，而成為注冊(cè)醫(yī)師并不容易，通常需要醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后完成12個(gè)月住院醫(yī)師的培訓(xùn)，并通過(guò)一項(xiàng)資格考試。做醫(yī)生不易，但因從事的是高技術(shù)、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，醫(yī)生的薪酬標(biāo)準(zhǔn)普遍很高，是典型的中產(chǎn)階級(jí)。初級(jí)醫(yī)師的月薪約有4萬(wàn)港幣，高級(jí)醫(yī)師翻倍，而頂級(jí)顧問(wèn)醫(yī)師的月收入能有20萬(wàn)以上，最頂級(jí)的外科醫(yī)生甚至周薪百萬(wàn)，而香港普通工薪族的平均月薪只有15000元，遠(yuǎn)低于公立醫(yī)院初級(jí)醫(yī)師的收入水平（2008年數(shù)據(jù)）。

　　公立醫(yī)院醫(yī)生屬于公務(wù)員編制，有可預(yù)期的豐厚退休金，受到廉政機(jī)構(gòu)的監(jiān)控，違者將受到停牌、取消退休金甚至追究刑事責(zé)任的處罰。在ICAC（廉政公署）網(wǎng)站上，可以找到最近幾年受到調(diào)查的公立醫(yī)院職員——一名醫(yī)生因幫助病人在排號(hào)時(shí)插隊(duì)而獲罪；而另外兩位醫(yī)院太平間工作人員則因接受殯儀服務(wù)提供者約50多萬(wàn)港幣的賄賂分別被判入獄18和15個(gè)月。

　　在香港，沒(méi)有紅包，也沒(méi)有藥品回扣，香港醫(yī)生的收入是固定年薪——為了評(píng)估醫(yī)生的薪酬級(jí)別，香港政府還專(zhuān)門(mén)建立了一個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療管理層可以通過(guò)這個(gè)系統(tǒng)看到任何一個(gè)醫(yī)生的診療行為，并據(jù)此對(duì)醫(yī)生的級(jí)別進(jìn)行評(píng)價(jià)，之后，由政府全額支付工資。

　　香港的醫(yī)生對(duì)病人的關(guān)心，不僅依靠醫(yī)者的職業(yè)道德，也是一種需要，醫(yī)生不好，病人便不來(lái)看病，說(shuō)不定還會(huì)投訴他，使他不能晉升。

　　醫(yī)生的晉升，主要依據(jù)是職業(yè)道德、臨床實(shí)際工作能力和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育經(jīng)歷，對(duì)申請(qǐng)者在學(xué)歷、科研能力、論文發(fā)表數(shù)量等方面并不做特別的要求。對(duì)這種評(píng)價(jià)方式，一位大陸醫(yī)生非常認(rèn)同：醫(yī)生是一種很注重實(shí)踐的工作，而香港的評(píng)估方式，“一方面有效減少了醫(yī)師的綜合壓力，另一方面倡導(dǎo)醫(yī)師將有限的精力專(zhuān)注于自己醫(yī)療水平和實(shí)際工作能力的提高。”

　　融洽的醫(yī)患關(guān)系

　　在香港看病僅僅是不貴嗎？一位在香港生活過(guò)的內(nèi)地居民表示：“香港醫(yī)療不是因?yàn)榭床〔毁F而著稱(chēng)，其實(shí)真正和內(nèi)地的區(qū)別是，他們對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院大體是信任的。”

　　這種背景下，香港的醫(yī)患關(guān)系比大陸融洽得多，一位年輕的香港醫(yī)生談起自己醫(yī)生資格考試時(shí)遇見(jiàn)的“考官病人”：醫(yī)院的資深醫(yī)生在考試前會(huì)詢(xún)問(wèn)自己科室近期曾接診過(guò)的一些典型病人，是否過(guò)來(lái)幫忙考一下新醫(yī)生。而通常，病人們都會(huì)很爽快地同意，還感到非常榮幸，因?yàn)椋?ldquo;很高興能幫助醫(yī)師們提高醫(yī)療水平，幫助更多的人”。在這些參與準(zhǔn)醫(yī)生考試的病人中，甚至有病人因?yàn)樽√庪x醫(yī)院太遠(yuǎn)，自己掏錢(qián)住在了醫(yī)院旁邊。

　　為什么能達(dá)到這種信任？

　　作為香港醫(yī)管局的主席，胡定旭曾毫不忌諱地回答，“政府應(yīng)加大投入”，“真的是錢(qián)的問(wèn)題”。

　　香港公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)主要源于特區(qū)政府的稅收，由政府通過(guò)一年一度的財(cái)政預(yù)算提供。2008年，香港政府在醫(yī)療上的投入占到了GDP的2.6%，而即使在2010年，大陸醫(yī)療投入也只占到了財(cái)政支出的5.29%，占GDP的1.19%.

　　有政府買(mǎi)單，香港的公立醫(yī)院就不用像大陸一樣，需要病人先繳費(fèi)才收治。

　　對(duì)于內(nèi)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的另外一些頑疾，比如“紅包”或藥品提成，胡定旭認(rèn)為，“內(nèi)地也要首先提高醫(yī)生的工資，跟藥脫鉤。”這似乎也是香港醫(yī)生普遍的想法，一位香港的年輕醫(yī)生就認(rèn)為，大陸醫(yī)生“也許是因?yàn)楣べY太低了”。——這在香港是不可想象的，為了幾個(gè)小錢(qián)而冒著丟掉一份體面職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，犯不著。

　　過(guò)去數(shù)十年間，香港的醫(yī)療保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益聞名世界。但隨著人口老齡化和醫(yī)療成本的不斷攀升，政府已經(jīng)開(kāi)始感到吃力，也在準(zhǔn)備進(jìn)行“醫(yī)改”，尋求其他方式幫助政府負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。最近呼聲較高的一個(gè)方法是引導(dǎo)眾多有支付能力的中產(chǎn)階層購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，在私營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)，從而減輕公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)，緩解財(cái)政壓力，將公立醫(yī)院的服務(wù)轉(zhuǎn)向低收入階層和弱勢(shì)群體以及重急癥服務(wù)等。