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美國護(hù)士為何比醫(yī)生收入還高

2012-09-20 15:02  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  美國醫(yī)生收入高為世人所周知,從事醫(yī)生這一職業(yè)需要博士畢業(yè),而且還要經(jīng)過長時(shí)間的醫(yī)生實(shí)習(xí)期。醫(yī)生賺得多,但工作時(shí)間也長,而且責(zé)任重大。盡管現(xiàn)在美國醫(yī)生短缺,讀醫(yī)學(xué)院的學(xué)生反而是減少了。根據(jù)預(yù)測,美國目前至少還需要5萬名醫(yī)生。如果不采取行動(dòng),到2025年,美國可能缺少20萬名醫(yī)生。在鄉(xiāng)村地區(qū),醫(yī)生人數(shù)減少的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。此外,兩個(gè)更需要醫(yī)療照顧的人群不斷擴(kuò)大,一是老年人,二是以移民和窮人為主的沒有醫(yī)保的人。在這種情況下,醫(yī)生的短缺已對美國醫(yī)保改革構(gòu)成了挑戰(zhàn)。

  然而對于一些醫(yī)生而言,他們還有自己的另一種苦惱,那就是他們的收入還不如一些高級護(hù)士高。2009年,美國家庭醫(yī)生的平均年薪是17.3萬美元,而護(hù)士麻醉師的年薪為18.9萬美元。2010年,家庭醫(yī)生的年薪有所上漲,為17.8萬美元,而護(hù)士麻醉師的年薪有所下降,為18.6萬美元,家庭醫(yī)生的收入還是不如護(hù)士麻醉師這類高級護(hù)士高。

  護(hù)士麻醉師只是美國高級護(hù)士中的一類,護(hù)士麻醉師和麻醉師的工作性質(zhì)基本差不多,而兩者在醫(yī)學(xué)上的差異僅是一種職業(yè)上的分工。護(hù)士麻醉師和麻醉師在接受專業(yè)訓(xùn)練時(shí)使用同樣內(nèi)容的教材和同樣的案例,而且為病人打麻藥的方式也相同。但因兩者所接受的教育程度不同、在職業(yè)上就有了階層上區(qū)別。同樣為病人打麻藥,護(hù)士麻醉師的工作被稱為從事護(hù)理工作的一部分,而麻醉師為病人打麻藥則叫做給病人用藥。由于麻醉師的短缺,護(hù)士麻醉師就格外搶手,而收入自然也就不會低了。在過去4年,醫(yī)院在招聘護(hù)士麻醉師時(shí),其薪水一直高于家庭醫(yī)生。

  家庭醫(yī)生或是其他專科醫(yī)生比高級護(hù)士接受的專業(yè)訓(xùn)練要長4到5年,按道理其收入應(yīng)比高級護(hù)士高出許多。當(dāng)然美國很多類?漆t(yī)生要比高級護(hù)士的年收入高出3倍到5倍,但也有一部分醫(yī)生的收入的確比高級護(hù)士低。所以美國有的家庭醫(yī)生感嘆,他們是醫(yī)生中的“二等公民”。

  其實(shí)在美國,護(hù)士行業(yè)已成為一個(gè)高薪職業(yè),至少有10種護(hù)士工作的年薪超過10萬美元。例如,危急病房護(hù)士長收入最高10%人群年薪可達(dá)12.4萬美元,養(yǎng)老院護(hù)士長收入最高10%人群年薪為12.3萬美元,醫(yī)院護(hù)士長收入最高10%人群年薪為23.1萬美元,護(hù)士麻醉師收入最高10%人群年薪為19.9萬美元,護(hù)理醫(yī)生收入最高10%人群年薪為10.8萬美元,助產(chǎn)士收入最高10%人群年薪為10.5萬美元,產(chǎn)科護(hù)士長收入最高10%人群年薪為11.7萬美元,急診室護(hù)士長收入最高10%人群年薪為11.6萬美元,重癥病房護(hù)士長收入最高10%人群年薪可達(dá)11.9萬美元,手術(shù)室護(hù)士長收入最高10%人群年薪可達(dá)12.6萬美元。

  相反一些醫(yī)生的收入在美國醫(yī)生界屬于低收入階層,例如家庭醫(yī)生,年收入最低10%人群年薪是12.5萬美元,全美國家庭醫(yī)生的中位年薪為16萬美元。兒科醫(yī)生低收入年薪為12.9萬美元,老年病醫(yī)生低收入年薪為13.5美元,非專科醫(yī)生低收入年薪11.9萬美元,牙醫(yī)9.9萬低收入年薪美元,內(nèi)分泌科醫(yī)生低收入年薪為14.6萬美元。

  奧巴馬推動(dòng)的醫(yī)改法案在國會通過后,由于初級保健醫(yī)生數(shù)量不足,無法滿足劇增的市場需求,為解決這一困境,美國28個(gè)州計(jì)劃擴(kuò)大護(hù)士的權(quán)力,使她們承擔(dān)起初級保健醫(yī)生的職責(zé)。美國的護(hù)士從業(yè)者在醫(yī)療體系中扮演著重要角色。盡管護(hù)士們有著豐富的照料病人經(jīng)驗(yàn),受過長期嚴(yán)格的教育培訓(xùn),但她們的權(quán)力和薪酬仍與醫(yī)生存在較大差距。相關(guān)法律在一定程度上限制了她們的權(quán)力范圍,例如,佛羅里達(dá)和阿拉巴馬禁止護(hù)士為病患開管制藥物,而還有不少州要求醫(yī)生簽字同意,護(hù)士才能進(jìn)行某些診療。

  其中頗受爭議的是“博士”(Dr.)這一稱呼。有的州明令禁止護(hù)士們自稱“某某博士”,認(rèn)為這是醫(yī)生獨(dú)有的名號。這令護(hù)士們感到不平衡,畢竟獲得博士學(xué)位的護(hù)士不乏其數(shù)。美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會規(guī)定,到2015年為止,博士學(xué)位將成為高級護(hù)士資格的新標(biāo)準(zhǔn)。然而美國醫(yī)學(xué)協(xié)會仍竭力反對擴(kuò)大護(hù)士權(quán)力的提案。他們堅(jiān)稱醫(yī)生的短缺并不能被當(dāng)作為護(hù)士放權(quán)的理由。護(hù)士不具備醫(yī)生般的知識和能力來對病人負(fù)責(zé)。如果醫(yī)生不夠,就增加醫(yī)生的數(shù)量。

  如何證明護(hù)士的從醫(yī)能力,解除美國醫(yī)學(xué)協(xié)會等的質(zhì)疑非常關(guān)鍵。一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果也許能成為有力佐證。研究人員把1300名病人隨機(jī)分配給了醫(yī)生和護(hù)士,6個(gè)月之后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:病患們的整體健康水平以及單項(xiàng)身體指標(biāo)都非常接近。盡管如此,美國醫(yī)學(xué)協(xié)會仍表示護(hù)士是無法取代醫(yī)生的。

  不過醫(yī)改法案的通過,已經(jīng)讓助產(chǎn)士獲得和婦產(chǎn)科醫(yī)生同等的薪酬水平。這為美國的護(hù)士從業(yè)者打了一針強(qiáng)心劑。此外,醫(yī)改法案還投入大量資金對護(hù)士展開培訓(xùn)。如果為護(hù)士放權(quán)的提案在美國28州獲得通過,那么有一天我們看病時(shí),也許就是去“看護(hù)士”而非“看醫(yī)生”了。

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