大多數(shù)醫(yī)生稱自己最大的壓力來自醫(yī)鬧，但是從前醫(yī)生這個職業(yè)一直都是神圣的，一直都是受人尊敬的，近些年來，醫(yī)療從業(yè)者逐漸演變?yōu)檫^街老鼠，已經(jīng)到了人人可打的地步。為何？

　　10年前的預(yù)測

　　“現(xiàn)在的糾紛和沖突很多。”前不久剛剛深受醫(yī)暴事件毒害的武漢協(xié)和醫(yī)院保衛(wèi)處的工作人員告訴記者，近幾年，武漢市多家醫(yī)院都出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧事件。為此院方加強安保，配置了60多名保安人員，但依然覺得人手不夠用。

　　實際上，頻頻出現(xiàn)的暴力事件，在10年前便已露出端倪。2002年，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院曾組成“醫(yī)療糾紛中的社會熱點和難點問題”課題組，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系在上個世紀(jì)90年代末期發(fā)生了劇烈變化。

　　轉(zhuǎn)折發(fā)生在1998年、1999年前后。據(jù)不完全統(tǒng)計，1998年以前，武漢市每年上訪人數(shù)僅幾十人次，而近兩年平均每年近千人次；1998年以前，醫(yī)療糾紛每年最多不過60余起，而近2年平均每年為百余起。同濟醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理室的尸檢和活體組織檢查的例數(shù)也在同一時期大為增加，這也從一個側(cè)面反映了醫(yī)療糾紛不斷增加的趨勢。

　　在糾紛增加的同時，暴力事件也迅速經(jīng)歷了從無到有、再到“井噴”式爆發(fā)的過程。據(jù)不完全統(tǒng)計，在1998年之前，媒體上幾乎看不到醫(yī)院暴力沖突的報道，但從1999年1月至2001年7月，武漢市就發(fā)生了聚眾圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件500余起，造成數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員致傷或致殘。

　　在課題研究的成果里，對醫(yī)療糾紛走勢作出的分析和預(yù)測是：醫(yī)患糾紛發(fā)生率將逐年上升，暴力事件增加，社會因素干擾將不斷加劇。在此后的10年里，這些預(yù)測逐一變?yōu)閼K烈的現(xiàn)實。

　　無法杜絕的暴力

　　“醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)變化的原因，需要結(jié)合當(dāng)時特殊的社會環(huán)境進(jìn)行分析。”參與課題研究的華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文學(xué)研究所所長胡繼春說，在上個世紀(jì) 90年代末，多項改革啟動，特別是國有企業(yè)的轉(zhuǎn)型，大量工人下崗，原有的勞保醫(yī)療制度發(fā)生了根本性變革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療需求受到一定影響；另一方面，政府對醫(yī)院公益性認(rèn)識不夠，投入不足，趨利傾向在這一時期表現(xiàn)得更加明顯，這也加速了矛盾的激化。

　　從上個世紀(jì)90年代末期開始，醫(yī)院的暴力事件一直沒能杜絕，反而成愈演愈烈之勢。根據(jù)媒體報道統(tǒng)計，10年時間里，僅具有全國影響的惡性暴力事件就有數(shù)百起，平均每年都會發(fā)生10次以上。

　　“總的來看，醫(yī)患之間絕大多數(shù)還是和諧的，但是極端暴力事件的確也在不斷出現(xiàn)。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部顧問鄧?yán)麖娬J(rèn)為，頻頻出現(xiàn)暴力事件，固然與醫(yī)患雙方的溝通不暢有關(guān)，但更不能忽視社會環(huán)境帶來的示范效應(yīng)。

　　1969年，在美國斯坦福大學(xué)心理學(xué)家菲利普。辛巴杜實驗的基礎(chǔ)上，政治學(xué)家威爾遜和犯罪學(xué)家凱琳提出了一個“破窗效應(yīng)”理論，認(rèn)為：如果有人打壞了一幢建筑物的窗戶玻璃，而這扇窗戶又得不到及時的維修，其他人就可能受到某些示范性的縱容去打爛更多的窗戶玻璃。久而久之，這些破窗戶就給人造成一種無序的感覺，結(jié)果在這種公眾麻木不仁的氛圍中，犯罪就會滋生、頻發(fā)。

　　“惡性事件的頻發(fā)，就可以用這一理論認(rèn)識。”鄧?yán)麖娬J(rèn)為，由于政府、媒體和社會輿論對醫(yī)患沖突的認(rèn)識不清，對暴力事件的處置不當(dāng)，對于潛在的暴力事件都具有極強的誘導(dǎo)作用。在近幾年，受到經(jīng)濟利益的驅(qū)動，職業(yè)性醫(yī)鬧介入醫(yī)患糾紛，更是加劇了矛盾。在一些地方，醫(yī)鬧甚至出現(xiàn)了公司化、組織化運作，在絕大部分醫(yī)患惡性沖突事件里，幾乎都可以看到其幕后操作的影子。

　　而在胡繼春看來，政府管理者的觀點也亟待修正。“如果還是把這些暴力事件當(dāng)成一般的醫(yī)患矛盾，這個問題就永遠(yuǎn)解決不了。”他表示，一旦陷入“以暴制暴”泥沼之中，醫(yī)患雙方都沒有能力扭轉(zhuǎn)這一局面，“要解決這個問題，是社會多個系統(tǒng)共同調(diào)整才能做到的事情。”