本月23日，臺灣一名男子因傷不幸腦死亡。次日，其家屬決定捐獻(xiàn)死者器官。接到通知后，醫(yī)務(wù)人員摘取了患者的心臟、肺臟、肝臟和兩側(cè)腎臟，并分別移植給5名患者。這則本來充滿感人氣息的事件卻因為一次溝通失誤而釀成重大事故：原來該邱姓男子是一名登記在冊的艾滋病患者，而檢驗醫(yī)師與移植醫(yī)師在經(jīng)電話溝通時，誤將艾滋病毒陽性反應(yīng)（Reactive）誤認(rèn)為陰性反應(yīng)（Non-reactive），手術(shù)前也沒有進(jìn)行仔細(xì)核對，導(dǎo)致5名接受移植的患者和多達(dá)50多位參與器官移植的醫(yī)務(wù)人員陷入感染艾滋病的危險之中。消息傳出，輿論大嘩。

　　而與此同時，廣州日報則報道了一起醫(yī)患糾紛。重慶一名95歲高齡的骨折患者在住院期間“竟然被要求檢查梅毒”。其家屬認(rèn)為醫(yī)院這種行為涉嫌亂收費(fèi)，并構(gòu)成對“患者的侮辱”。一時間大陸評論家對醫(yī)院的指責(zé)聲又起，不少讀者認(rèn)為這種檢查“實屬荒唐”。醫(yī)院則稱該患者要行手術(shù)治療，而在術(shù)前進(jìn)行包括梅毒檢查在內(nèi)的多項感染疾病篩查屬于醫(yī)療常規(guī)，并無不妥。

　　將上述兩件事放在一起來看，醫(yī)院檢查梅毒是否涉嫌亂收費(fèi)、或侮辱患者，其實已經(jīng)不言自明了。實際上，術(shù)前所進(jìn)行的常規(guī)感染疾病篩查項目除了梅毒和艾滋病外，還包括乙肝和丙肝。這4項檢查也是臨床血液使用時必不可少的檢查項目。我國2008年版的《輸血技術(shù)操作規(guī)程》中明文規(guī)定，要對獻(xiàn)血者進(jìn)行上述4項疾病篩查；衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中也規(guī)定，在對患者進(jìn)行輸血或手術(shù)治療前，要進(jìn)行感染性血清標(biāo)志物檢測�？梢姼腥竞Y查作為“醫(yī)療常規(guī)”是符合規(guī)定，有章可循的。那么，為什么要這樣規(guī)定，其意義又何在呢？

　　防止感染，與年齡無關(guān)

　　乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病都是可經(jīng)體液傳播的傳染性疾病。由于我國乙肝病毒攜帶者數(shù)量龐大，所以嚴(yán)格防控，避免醫(yī)源性感染非常必要。丙肝是從上世紀(jì)末才成為篩查常規(guī)，之前由于丙肝病毒剛剛發(fā)現(xiàn)，認(rèn)識不足，導(dǎo)致不少人經(jīng)輸血感染，而感染丙肝后若無有效治療，很容易進(jìn)展為肝癌。至于梅毒和艾滋病的危害人們已十分了解。

　　所以說，術(shù)前篩查傳染病和年齡無關(guān)，和費(fèi)用更無關(guān)。臺大醫(yī)院的例子充分說明了不管是兩三歲的幼兒，還是八九十歲的老人，都應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)檢查。在外科手術(shù)、輸血前（或可能輸血前）進(jìn)行上述4項疾病的篩查，一來有助于了解患者感染情況，制訂針對病原攜帶者的相關(guān)醫(yī)療處理；二來便于留存資料，便于統(tǒng)計；三來有助于最大限度減少醫(yī)務(wù)人員的暴露風(fēng)險，保障安全。

　　保護(hù)患者本人

　　患有某種傳染病的患者，其器官機(jī)能可能會有或多或少的損害，因此術(shù)前篩查可以使醫(yī)生的操作更有針對性。例如乙肝患者的肝功能儲備較之健康人更差，對乙肝患者進(jìn)行肝葉切除時就要充分考慮肝功儲備，避免切除過多，造成肝功能衰竭；艾滋病患者由于免疫功能受到破壞，所以手術(shù)前后更要做好消毒等防護(hù)工作，防止致病菌的感染。所以，術(shù)前篩查很大程度上是出于對患者利益的保護(hù)。

　　為了防止交叉感染，篩查結(jié)果為陽性的患者需要準(zhǔn)備獨立的手術(shù)間，或安排在其他的清潔手術(shù)（即被手術(shù)的患者沒有傳染�。┲�后進(jìn)行。此外，感染患者所使用的手術(shù)器械需要特別清洗消毒和特殊檢測，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物更需要專門處置。

　　另外，在某些疾病的窗口期（患者雖已感染，但體內(nèi)尚未產(chǎn)生抗體，常規(guī)檢查不能檢出陽性結(jié)果），常規(guī)檢查不能檢出陽性結(jié)果，這就導(dǎo)致了輸血等醫(yī)療操作具有一定的風(fēng)險。比如，如果患者在接受輸血后出現(xiàn)了某些感染性疾病的征象，這究竟是患者自身疾病發(fā)展造成的呢？還是由于輸血被感染的呢？這時術(shù)前留存的患者篩查結(jié)果就有助于區(qū)分兩者，指導(dǎo)下一步治療。它既可以幫助患者主張自身合法權(quán)益，也有助于醫(yī)院分清責(zé)任，還原事實。在某些病情特別緊急的情況下，可能來不及等到篩查結(jié)果就要輸血或者手術(shù)，此時保留治療前血樣就變得更為必要。

　　保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

　　在外科手術(shù)臺上，患者的體液污染手術(shù)者是十分常見的情況。資料顯示，手術(shù)中醫(yī)生手套的破損率超過一半，術(shù)中血液噴濺入眼等情況也不少見，這將導(dǎo)致醫(yī)生直接與患者體液進(jìn)行“親密接觸”。除此之外，銳性手術(shù)器械如縫針、刀片、剪刀、注射器針頭等常會不可避免地誤傷術(shù)者和護(hù)士，由此造成的傳染風(fēng)險不可小覷（已有護(hù)士因針頭誤傷而感染艾滋病的先例）。

　　在臺灣這次艾滋病移植風(fēng)波中，許多參與器官移植的醫(yī)務(wù)人員都被列為高危感染對象，需要接受一段時間的治療。例如負(fù)責(zé)心臟摘取的主刀醫(yī)師為了爭分奪秒取得器官，顧不得噴涌而出的血水（術(shù)前須用大量灌注液對心臟進(jìn)行灌注），由于大量血水濺到身體上，連內(nèi)褲和襪子都被染紅。如果有病毒通過皮膚的破損處進(jìn)入人體，醫(yī)生就很有可能被感染。

　　所以說，一旦患者攜帶有某種感染性疾病的病原體，醫(yī)護(hù)人員是最有可能遭受感染的高危人群。因此，在術(shù)前對患者進(jìn)行感染篩查，有助于醫(yī)生提高警惕，佩戴相關(guān)防護(hù)用具，降低職業(yè)性感染的風(fēng)險。

　　可見，無論從患者角度還是從保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的角度，術(shù)前進(jìn)行感染疾病篩查都是非常必要的。部分公眾之所以對此項檢查產(chǎn)生誤解，多數(shù)是由于缺乏對相應(yīng)事實的了解。