醫(yī)學教育網(wǎng)

切換欄目
當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) 報錯頁面

您可能輸錯了網(wǎng)址,或該網(wǎng)頁已被刪除或移動,您還可以:

返回上一頁返回首頁網(wǎng)站地圖

推薦閱讀
> 正文
RSS | 地圖 | 最新

醫(yī)療安全?首先要醫(yī)生安全!

2012-09-21 14:20  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
字號

| |

  近年來,隨著醫(yī)療糾紛的出現(xiàn),醫(yī)生挨打受罵的事件頻發(fā),而每次事件后,隨之而來的就是對醫(yī)患關系的褒貶之聲,不久便又歸于平靜,直到另一次醫(yī)療行業(yè)暴力事件的發(fā)生。如此反復使醫(yī)生安全已經不再是一個新鮮話題,北京醫(yī)師協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示,1998~2001年,北京400多家醫(yī)院共發(fā)生毆打醫(yī)務人員事件502起,影響醫(yī)院正常診療秩序事件1567起。直到現(xiàn)在,暴力事件仍未得到制止。

  4月初,兩天內三名醫(yī)務人員被打,廣東省人民醫(yī)院的醫(yī)護人員人人自危。醫(yī)院除安排被打醫(yī)務人員在家休息,并接受心理輔導外,醫(yī)院工會還聘請專業(yè)人員來教授女醫(yī)生、女護士學習擒拿格斗,用于防身。(詳見本報4月28日第4版)

  消息一出,輿論一片嘩然。有的認為這是一種諷刺,醫(yī)生都學防身術了,那患者該學什么?有的認為,這是醫(yī)院的無奈之舉,醫(yī)方并沒有過錯,學習防身術可謂是當前醫(yī)患環(huán)境下的悲哀。更有人追問,醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)期間無故被打,這樣的事情頻頻上演,到底怎樣做才能保證醫(yī)生的安全?不要再讓無辜的醫(yī)務人員流血流淚了!

  而就在此后不久,4月19日,在大連市第二人民醫(yī)院超聲診斷室發(fā)生一起行兇傷人事件。甲狀腺癌患者小王在該院進行B超檢查后頸部疼痛難忍,加之病情惡化讓他自感醫(yī)治無望,由此對26歲的B超孫醫(yī)生產生了怨恨,認為她“在B超檢查中下手過重,導致其病情加重”,后持刀到醫(yī)院將孫醫(yī)生捅傷,孫醫(yī)生搶救無效死亡。

  面對一樁樁血案,“保障醫(yī)生安全”這個話題再一次被推到風口浪尖。有專家表示,其實醫(yī)生的安全不只是人身安全,還包含執(zhí)業(yè)安全、職業(yè)安全等,而要保障其安全,則需要政策、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員、患者三方共同的努力。

  現(xiàn)狀

  暴力事件頻發(fā)醫(yī)院推出各種“防身術”

  近年來醫(yī)患關系緊張,以廣東省人民醫(yī)院為例,2004年至今,至少有30多名醫(yī)務人員被打受傷,至于被辱罵、恐嚇、威脅者更是不計其數(shù),急診室更是醫(yī)生護士被打的“重災區(qū)”。為此,醫(yī)院不得不推出培訓醫(yī)務人員“防身術”的辦法。

  實際上,早在幾年前的河南三門峽某醫(yī)院,就出現(xiàn)過相似的一幕,醫(yī)生們?yōu)榱朔乐贡换颊叽颍綍r練武以求自衛(wèi)。為對抗暴力患者,香港2萬醫(yī)護人員早在2005年就開始學習自衛(wèi)防身術。在知名的華西醫(yī)院,則出現(xiàn)過為醫(yī)生配保鏢的方式。

  對于醫(yī)院紛紛推出各種形式“防身術”的怪現(xiàn)狀,幾乎所有專家都認為,這既是對社會的諷刺,又體現(xiàn)了醫(yī)院和醫(yī)務人員的悲哀。中日友好醫(yī)院醫(yī)療保險與發(fā)展辦公室主任田獻氫表示,當前,社會各行業(yè)的惡性事件較之以前似有增加,如傷害幼兒園兒童事件等,而醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)的暴力事件是大環(huán)境背景下反映出的一種情況,不能簡單地認為患者對醫(yī)生的態(tài)度越來越差。不過,從古到今,暴力傷害醫(yī)務人員的案例都是少之又少,卻在目前形成了一種讓人感覺較普遍的狀況,這需要引起社會的高度重視。

  “的確,構建和諧醫(yī)患關系是一項非常復雜的社會工程,不是哪一方努力工作就可以做好或做到位的。”北京醫(yī)院醫(yī)患關系辦主任魏亮瑜表示,這需要全社會的共同努力,其中至少包括三個方面:需要政府加大醫(yī)療資金的投入,既保障醫(yī)生,又減輕患者的負擔,同時制定法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)患雙方的關系和行為;醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當遵循醫(yī)德,提高醫(yī)療技術,才能更好地為患者服務;而患者家屬則應當認識到醫(yī)療風險,配合醫(yī)療機構及醫(yī)務人員進行診療活動,治病沒有患者的配合是不可能的。

  分析

  關鍵詞:人身安全  只學習擒拿格斗還不夠

  近年來,醫(yī)務人員受暴力傷害的事件頻頻見諸于各大媒體,辱罵、挨打仿佛成為了他們的家常便飯。“醫(yī)生是公民,其財產安全和人身安全應當和社會上所有人一樣受到法律保護。”魏亮瑜指出。

  寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院院長楊銀學就曾被幾十名患者家屬圍禁過36小時。他表示,作為醫(yī)院管理者,只能盡力做好防護工作,希望得到社會的理解。醫(yī)療工作本身就具有高風險特點,而每個行業(yè)都會犯錯誤,如果出現(xiàn)疏漏,希望得到大眾的包容。醫(yī)生、護士在生命受到威脅的情況下,自衛(wèi)是有必要的,但是專門去學習擒拿、格斗,容易激化醫(yī)患矛盾。

  那么,難道醫(yī)生只能被動地接受醫(yī)鬧或者無理患者突發(fā)的打罵嗎?寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院的做法是和公安部門聯(lián)合在醫(yī)院成立治安巡查大隊,由20余名司法警官學校畢業(yè)的工作人員穿協(xié)警服裝,維護醫(yī)院整體治安,薪水由醫(yī)院承擔。有突發(fā)事件時,由他們第一時間趕到現(xiàn)場,組織患者干擾正常醫(yī)療秩序,基本上制止了醫(yī)務人員被毆打致傷致殘的行為,而且醫(yī)院周邊醫(yī)托、小偷、搶劫等情況都減少了。

  中山大學附屬第一醫(yī)院副院長史劍波則認為這只是治標不治本,還無法從根本上解決問題,應該在體制上進行改革。

  魏亮瑜進一步指出,暴力傷害問題的解決有待于提高全社會對醫(yī)療的認識。“暴力傷害是一種違法行為,無論醫(yī)療機構是否存在問題,患方都不應該采取暴力違法的形式。而目前相關法律法規(guī)缺位,以致公安機關無法去解決醫(yī)鬧,應當盡快出臺相關規(guī)定予以嚴令禁止。”

  關鍵詞:執(zhí)業(yè)安全  保護不了自己,如何服務他人

  生命安全得不到保障,醫(yī)務人員的積極性也受到了嚴重打擊。由于感到心理壓力太大,中山大學附屬第一醫(yī)院平均一兩月就有病房護士辭職。史劍波表示,如果對醫(yī)務人員進行心理評估,情況肯定不容樂觀,心理壓力大進而造成了人才流失,將給醫(yī)療工作帶來巨大影響。

  也正因為受到這些消極影響,一些受過傷害的醫(yī)務人員總結出了“醫(yī)生自我保護必讀31條真話”(戲稱“防身31招”),一時間這在各個醫(yī)生常去論壇上成為熱帖。

  魏亮瑜認為,這實屬醫(yī)療機構的無奈之舉:連自己都保護不了,還如何去服務他人?不過,從事這個職業(yè)就意味著要進行診療行為。他對“31條真話”中一些說法并不認同,如對于“勿向患者及家屬過多解釋病情,告知其病名及嚴重即可!”他表示,醫(yī)患關系是平等的,患者去醫(yī)院是向醫(yī)務人員求助,醫(yī)生應盡量跟他們進行溝通,“患者也是人,講清楚了問題多數(shù)是能理解的。”

  據(jù)了解,近年來,政府、專業(yè)學會、協(xié)會為了改善醫(yī)患關系,一直在號召醫(yī)療機構、醫(yī)務人員規(guī)范地按照各種診療制定的相關指南、流程等實施診療行為;在與患者溝通時,要求醫(yī)務人員用通俗易懂的語言,讓患者盡可能充分理解醫(yī)療操作、治療方案、用藥的目的、可能存在的風險。

  中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院醫(yī)務處徐立偉表示,醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)安全應該得到法律保障,醫(yī)生除了防,最根本的就是依法執(zhí)業(yè),合理診斷、用藥、治療,有效溝通。衛(wèi)生部近日也提出了“三好一滿意”活動,即“服務好、治療好、醫(yī)德好,群眾滿意”。而做到這些,必須要以醫(yī)患雙方的互信度為保障。

  關鍵詞:職業(yè)安全  高風險與低保護增加醫(yī)療工作危險系數(shù)

  4月24日晚,九江學院附屬醫(yī)院急診科醫(yī)生黎光焱在江畔搶救患者時從5米多高的高處摔下,導致顱底粉碎骨折,腦干損傷,顱內大量出血,血氣胸,呼吸衰竭。生命垂危。

  和其他行業(yè)一樣,醫(yī)療行業(yè)存在著職業(yè)風險。楊銀學表示,醫(yī)務人員從事醫(yī)療職業(yè)本身就具有極大的風險,如抗癌藥物的揮發(fā)會對醫(yī)務人員造成傷害,消毒時用的環(huán)氧乙烷是有毒有害氣體,外科醫(yī)生乙肝發(fā)病率較高和在手術中易扎破手有很大關系等。

  田獻氫也認為,醫(yī)務人員工作環(huán)境還存在其它風險,這些風險不是來自于患方的,而是來自于工作環(huán)境本身,應該由相應到位的制度流程來保障。醫(yī)務人員自身應清晰了解工作環(huán)境可能存在的風險,正確執(zhí)行操作流程,如一些醫(yī)務人員對院內感染的危害并不清楚,對相應的預防措施不了解,這就需要醫(yī)療機構對職工、新員工進行相關的培訓。

  如今,不少醫(yī)院都為醫(yī)務人員集體購買了醫(yī)療責任保險,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,保險公司承擔起理賠的責任。但是,尚未聽說有醫(yī)院為醫(yī)務人員集體購買個人健康險。而在《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中,雖然規(guī)定凡是在職業(yè)活動中接觸到職業(yè)危害因素而出現(xiàn)的疾病都應受到保護,但由于一些醫(yī)務人員可能感染的疾病并沒有被列入法定職業(yè)病的名單之中,他們無法享受職業(yè)病法的保護。最為典型的例子是在非典疫情中,很多醫(yī)護工作者感染了 SARS病毒,但他們卻不能享受《職業(yè)病法》所規(guī)定的合法權益。

  目前,各學科紛紛出臺了相應的臨床路徑,田獻氫表示,這些標準是基于在診療活動中保護醫(yī)務人員身心健康來設計的。如提出做介入手術應達到的標準,醫(yī)務人員操作時應穿什么樣的防護衣,眼睛等重要部位如何保護都說明了政府、社會對于醫(yī)務人員的身心健康的防護在逐步完善的過程中。

  延伸

  三方發(fā)力助推醫(yī)患和諧

  據(jù)美國勞動統(tǒng)計局 (BLS)2002年公布的數(shù)據(jù)顯示,美國 500多萬醫(yī)務人員經常暴露于包括暴力在內的各種與安全衛(wèi)生有關的有害因素中,1999年發(fā)生在醫(yī)院工作人員中的非死亡性攻擊事件有 2637起,其發(fā)生率是全社會平均值的4倍。專家分析認為,應改善醫(yī)院內排隊時間過長、用餐時間病房缺乏醫(yī)務人員、患者等候室擁擠、員工預防風險培訓少、消防設施不健全等危險因素。

  對此,田獻氫表示,中美兩國體制、文化差異不同,但也有相通的地方。因為醫(yī)療行業(yè)涉及人的生命健康,關系到每個人的最切 身的利益,因此人們在認為最切身利益可能受到侵害或有危險時,反應比較激烈,這是可以理解的。但在解決措施方面,美國在分析原因時發(fā)現(xiàn),患方的不滿多是管理環(huán)節(jié),而我國患方不滿的原因多直接針對醫(yī)生。

  上海有關部門進行的一項調查顯示,62.99%手術科室的醫(yī)生由于擔心發(fā)生醫(yī)療糾紛,而不愿收治危重患者或進行高難度手術,醫(yī)生職業(yè)滿意度差,進而影響了職業(yè)穩(wěn)定性。究其原因,專家認為是醫(yī)患關系日益緊張、惡化;颊呖床⌒拇嬉蓱],隨時找茬;醫(yī)務人員在工作中小心翼翼,不能放手工作;醫(yī)患交往中,醫(yī)務人員說話如履薄冰,醫(yī)生把每個患者看成潛在的“投訴者”而采取“自衛(wèi)性醫(yī)療”造成的。

  有專家指出,醫(yī)生的基本權利首先是生命安全,其次才是涉及工作的執(zhí)業(yè)安全和醫(yī)生以之為終身事業(yè)的職業(yè)安全,然而現(xiàn)實情況卻與之截然相反。醫(yī)院可以通過管理流程的改善、人員的培訓等提高醫(yī)生的職業(yè)安全和執(zhí)業(yè)安全,而最重要的生命安全恰恰是醫(yī)院所不能向醫(yī)務人員保障的。

  魏亮瑜表示,全社會都應該知道醫(yī)療是一種缺陷技術,但是很多人都看不到這一點,特別是有些患者不理解,只求后果,或受到了蠱惑、被誤導。醫(yī)生理解患者希望進了醫(yī)院就能把病治好的心情,但事實并不一定如此。醫(yī)生也希望能隔空取物,這樣患者就不會流血,不會有傷口感染,但現(xiàn)有技術也達不到。如果醫(yī)療機構盡心盡力了,患者仍然不能理解,這不應當是醫(yī)療機構承擔的事情,而是應當政府、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員、患者三方共同發(fā)力。

  

退出
會 搜
特別推薦
醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)學書店
  • 名師編寫
  • 凝聚要點
  • 針對性強
  • 覆蓋面廣
  • 解答詳細
  • 質量可靠
  • 一書在手
  • 夢想成真
網(wǎng)絡課堂
40多類,1000多門輔導課程

1、凡本網(wǎng)注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”的所有作品,版權均屬醫(yī)學教育網(wǎng)所有,未經本網(wǎng)授權不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式使用;已經本網(wǎng)授權的,應在授權范圍內使用,且必須注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責任。

2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉載,均盡力標明作者和出處。對于本網(wǎng)刊載作品涉及版權等問題的,請作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實確認后會盡快予以處理。
  本網(wǎng)轉載之作品,并不意味著認同該作品的觀點或真實性。如其他媒體、網(wǎng)站或個人轉載使用,請與著作權人聯(lián)系,并自負法律責任。

3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿

4、聯(lián)系方式:

編輯信箱:mededit@cdeledu.com

電話:010-82311666