近日，衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)透露，將對(duì)各地公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)行梳理，進(jìn)一步改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，下一步在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)藥分開。

　　無(wú)疑，這是一件利好的舉措，多年以來(lái)，公立醫(yī)院改革彳亍艱行，阻力頻現(xiàn)，新醫(yī)改的曙光時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，而各地公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的強(qiáng)力推行或?qū)⑹剐箩t(yī)改提速。

　　首先，要有公立醫(yī)院改革配套的機(jī)制和制度，眾所周知，制度是本，是方向，只有大方向?qū)α�，公立醫(yī)院改革才有成功的可能。正如衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管處處長(zhǎng)鐘東波所言，公立醫(yī)院改革最基本的問(wèn)題還是機(jī)制上的改變。

　　比如，《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整工作必須常抓不懈，據(jù)悉，衛(wèi)生部將依據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規(guī)定，三年調(diào)整一次基本藥物目錄，努力在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整工作。

　　畢竟，依據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規(guī)定，三年調(diào)整一次基本藥物目錄，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成《國(guó)家基本藥物目錄》調(diào)整工作是2011年度醫(yī)改工作提出的硬性要求之一。

　　其次，以藥養(yǎng)醫(yī)是公立醫(yī)院體制機(jī)制改革的痼疾，長(zhǎng)久以來(lái)，公立醫(yī)院改革進(jìn)展不大，其本源性問(wèn)題即在于此。

　　現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生專業(yè)技能所代表的價(jià)值沒(méi)有被體現(xiàn)，唯一有價(jià)值的只是藥品，所以，公立醫(yī)院改革要切實(shí)體現(xiàn)出醫(yī)生的腦力勞動(dòng)價(jià)值。

　　醫(yī)藥分開的關(guān)鍵在于機(jī)制的分開，而不是形式上的分開，比如，如果沒(méi)有消除制度上的羈絆，那么相關(guān)科室被分為兩個(gè)工作窗口進(jìn)行辦公等舉措只不過(guò)是走過(guò)場(chǎng)而已，并不能從根本上斬?cái)嘁运庰B(yǎng)醫(yī)的生態(tài)鏈條。

　　所以，要想根除藥價(jià)是醫(yī)院重要盈利來(lái)源的現(xiàn)象，必須痛下決心，從機(jī)制上入手，多頭監(jiān)督，加強(qiáng)監(jiān)管。

　　第三，隨著國(guó)家基本藥物各項(xiàng)制度的落實(shí)，民眾的醫(yī)藥費(fèi)降低不少，但要看到其中的隱憂，比如，基本藥物價(jià)格降低的同時(shí)是很多醫(yī)藥企業(yè)低價(jià)中標(biāo)的顯現(xiàn)，相對(duì)而言，發(fā)改委調(diào)研出的企業(yè)成本價(jià)還算比較合理。

　　但是實(shí)際中，隨著基本藥物統(tǒng)一定價(jià)制度的逐漸實(shí)施，企業(yè)往往為了先拿到訂單，最終中標(biāo)的價(jià)格都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于最基本的成本價(jià)，這種基本藥物制度的惡性循環(huán)，最終會(huì)導(dǎo)致基本藥物的藥性和藥效大打折扣，危及民眾的身體健康。

　　所以，基本藥物統(tǒng)一定價(jià)制度的推出是好事，但是需要謹(jǐn)防此類惡性中標(biāo)事件的發(fā)生。

　　最后，國(guó)家基本藥物制度在全國(guó)的推行，可以在一定程度上使老百姓受益，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，一方面，要加大財(cái)政補(bǔ)助，完善和改進(jìn)基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送和監(jiān)管等工作，另一方面，需要提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量。

　　如何加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管？可以把2010年修訂的藥品GMP實(shí)施工作與加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)監(jiān)管結(jié)合起來(lái)，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)按照2010年修訂的藥品GMP要求，建立和完善企業(yè)質(zhì)量管理體系。

　　總的來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改的根本宗旨是服務(wù)于民，一定意義上，實(shí)行醫(yī)藥分開是公立醫(yī)院改革的要義所在，而公立醫(yī)院改革的成敗亦是新醫(yī)改成敗的試金石。