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協(xié)和章蓉婭:閑話中美醫(yī)生

2012-09-13 20:49  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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我有一個朋友,常年定居于美國,最近卻頻頻回國。

“你是回來探親嗎?”我問她。

“不是,是為了看病。”

“回國看病?”我很吃驚,“美國的社會福利和醫(yī)療保障在全世界赫赫有名,醫(yī)療水平也高,你干嘛不在美國看病呀?”

身為醫(yī)生,我最知道美國在醫(yī)學領域的優(yōu)勢了——好多重要的研究發(fā)明、新藥物、新設備、新技術都是在美國弄出來的。我們和美國同行之間客觀上存在著不小的差距。

“美國的醫(yī)療體制沒有你想象的那么好啦!”朋友說。“在那邊看病太不容易了!”

她 說,什么都要預約,看醫(yī)生要預約、做檢查要預約、轉診也要預約,經(jīng)常一約就不知道約到猴年馬月了。因為看病太麻煩,因此她遇到頭疼腦熱什么的,從來都是自 己扛著,或者吃點從國內(nèi)帶過去的感冒藥對付過去。“但是上次我感冒太厲害,預約家庭醫(yī)生,他的助手居然告訴我要約到兩周之后!兩周?等我看到家庭醫(yī)生,感 冒早就好了!”好友嘆了一口氣。

“不過在國外,醫(yī)生很規(guī)范倒是真的!”好友又開始評價起美國醫(yī)生來。“規(guī)范是規(guī)范,就是動手能力差點!做手術做的不如國內(nèi)的醫(yī)生好。畢竟咱們中國人多,醫(yī)生們練得也多,做手術這種熟能生巧的事情,美國的醫(yī)生真是比不過國內(nèi)大醫(yī)院的專家。”

好友這話說的是實情。雖然中國醫(yī)生在科研方面相比美國同行是望塵莫及,在創(chuàng)新、發(fā)明方面也差距不小,但咱們就一個“人海戰(zhàn)術”——手術量是優(yōu)勢,病例見得也多,臨床經(jīng)驗相對來說更加豐富,手術技巧也略勝一籌。

我 曾有一個醫(yī)生朋友,無法忍受國內(nèi)醫(yī)生的社會地位和經(jīng)濟收入,辭職改行投奔了“萬惡”的“美帝國主義”。他在美國看了幾次病,領教了美國醫(yī)生,雖然臨床經(jīng)驗 比自己差很多,但是說話卻牛氣沖天。雖然這樣,他絲毫不敢冒犯醫(yī)生,因為在美國,所有人對醫(yī)生都非常尊敬,凡遇健康問題,都把醫(yī)生的話當圣旨一樣,很少懷 疑。美國醫(yī)生盡管說話底氣十足、不容置疑,但是態(tài)度都非常好、處理很規(guī)范,所有的診療都一板一眼按規(guī)程去做,雖然死板缺少靈活性,但是很難揪出錯誤來。

美國醫(yī)生牛氣沖天是有原因的,因為在那里,都是最優(yōu)秀的學生才能考得上醫(yī)學院、才能做醫(yī)生;一旦成為醫(yī)生,便是家族最大的榮耀。加之醫(yī)生的社會地位極高、經(jīng)濟報酬豐厚,醫(yī)生自信心膨脹不無道理——畢竟經(jīng)濟基礎決定上層建筑嘛。

但 是,美國的醫(yī)生也絕不會自信心過度膨脹、不會由驕生橫、不會剛愎自用。那是因為,在美國當醫(yī)生非常不容易,學習時間長,學習費用高,競爭非常激烈,最后能 當上醫(yī)生的,都是“人精”里的“人精”。這些醫(yī)生精英們深知自己社會地位和經(jīng)濟收入來之不易,都非常珍視自己的職業(yè)聲譽,兢兢業(yè)業(yè)、謹小慎微,要不然一旦 出了事故,社會地位沒了,經(jīng)濟收入沒了,前途也沒了……

所以,在美國,偶有醫(yī)療事故,基本上屬于技術事故,很少遇到責任事故。也就是說,美 國醫(yī)生的責任心很強,出問題一般都是技術水平不夠造成的。遇上這樣的醫(yī)療事故,醫(yī)生有律師和保險公司幫忙料理醫(yī)療賠償,自己也不用操心,可以繼續(xù)安安心心 治病救人或搞科研,不用擔心醫(yī)鬧,不用擔心家屬砍殺,不用受外界因素的干擾。

在美國,沒有醫(yī)生敢收紅包、拿回扣,而且他們根本也沒有必要,因為他們的收入已經(jīng)是社會最高的了。一旦哪里觸碰了法律,他們隨時可能被吊銷行醫(yī)執(zhí)照,而他們很難再找一個能和醫(yī)生媲美的職業(yè)。美國醫(yī)生犯錯誤的代價太高了,誰都不會拿自己的職業(yè)生涯當兒戲。 

但 在中國,醫(yī)生往往沒有這種危機感:反正當醫(yī)生的地位也不高、收入也不多,醫(yī)生這個職業(yè)的吸引力也不那么大,醫(yī)生犯錯誤的代價也不大——即使不當醫(yī)生,還可 以換一個更好的職業(yè)嘛!在國內(nèi),比當醫(yī)生既輕松又賺錢多的職業(yè)多了去了!在這樣的心態(tài)下,收紅包、拿回扣自然是屢禁不止。

我那位回國看病的 朋友,后來很快看上了國內(nèi)數(shù)一數(shù)二的專家,并做了手術,然后高高興興地回美國去了。臨走時她對我說,“在美國,你想這么快見上這樣的專家,根本不可能!” 她說,美國所有的?漆t(yī)院和?漆t(yī)生都不對外掛號,只接受轉診,轉診給誰,取決于家庭醫(yī)生,有時候完全是憑運氣;在教學醫(yī)院做手術,更是輪到誰就是誰。找 全國最牛的醫(yī)生來開刀?那是想也不敢想的。

朋友認為,中國醫(yī)生態(tài)度不錯,醫(yī)術又高明,但醫(yī)患關系卻那么緊張,這讓她很不解。而在我看來,在 國內(nèi)大家都罵醫(yī)生態(tài)度不好的時候,她居然覺得中國醫(yī)生態(tài)度不錯,更令人吃驚。她卻不以為然:“那是因為大家沒見過美國的醫(yī)生!牛氣哄哄的……”我私下認 為,可能是因為她在國內(nèi)看的是外賓門診,相當于接受了特種服務,當然那里的醫(yī)療費用更為昂貴,但她絲毫不覺得貴,因為和美國相比,在中國看病,便宜太多 了!

這可能就是為何有幾次我和她討論醫(yī)療改革,說到中國要不要借鑒美國模式時,她頭搖得跟撥浪鼓一樣,表示堅決反對的原因了吧。

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