最近在Neurology上發(fā)表的一篇文章，研究補(bǔ)充療法或是替代療法（CAM）治療神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤的問題�？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)40%的患者愿意尋求CAM.這些前期的調(diào)查結(jié)果公布在了網(wǎng)上，后續(xù)的研究還需要進(jìn)一步的深入觀察。

　　CAM被定義為：一種模式繁多的治療方式，脫離了臨床常規(guī)治療，但是還沒有被科學(xué)證明其有效性的治療手段。

　　盡管這是一種疑問式的定義模式，但是反應(yīng)了目前CAM的現(xiàn)狀，人們接受CAM卻不能準(zhǔn)確定義它。CAM是一種混雜的治療模式，不過它們有一個(gè)共性，就是都不符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)模式（不走尋常路哈）。若說CAM沒有經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證，這其實(shí)不對。有些CAM沒有經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證，有些卻已經(jīng)被科學(xué)驗(yàn)證，并且許多被證明缺乏治療功效。近期順勢療法就被廣為報(bào)道，經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證為無效。順勢療法與安慰劑療法沒有很大的區(qū)別。

　　也許上述對CAM的定義并不能全面反應(yīng)它的全貌。不過，有些CAM模式尚未被驗(yàn)證安全有效，卻常常在傳統(tǒng)的治療方式中被采用，主要因?yàn)槟壳皼]有有效的手段，因此被人為地認(rèn)為有效。

　　我認(rèn)為真正準(zhǔn)確的定義CAM需要雙重標(biāo)準(zhǔn)，一是，它們在哲學(xué)層面上是站得住腳的（因?yàn)樗鼈兪翘烊坏幕蚴怯猩衩亓α康模�，二是，它們往往與現(xiàn)代科學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（利弊分析）、醫(yī)學(xué)倫理道德相背離。換而言之，它們拒絕出具一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的臨床鑒定和臨床治療方案，它們往往引導(dǎo)患者購買其高價(jià)產(chǎn)品或是做一些欺騙性的銷售。

　　在Neurology上發(fā)表的研究中，CAM的定義沒有集中在細(xì)節(jié)上，而是聚焦在CAM的治療結(jié)果特征研究上，有些結(jié)果影響深遠(yuǎn)。給CAM定義不容易，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各式各樣的CAM存在于市場上，這給分析CAM現(xiàn)象帶來困難。比如，一些研究把祈禱也包括在CAM中，當(dāng)一個(gè)家庭成員生病的時(shí)候，其他家庭成員給他祈禱也被認(rèn)為是CAM.再比如，維生素的補(bǔ)充，這容易產(chǎn)生冤假錯(cuò)案，有些人在一場大病后需要補(bǔ)充大量的維生素，那么這就不算CAM.事實(shí)上，在化療期或是外科手術(shù)期接受營養(yǎng)補(bǔ)充治療是常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。通常，鍛煉、放松按摩和心理安慰治療被認(rèn)為是CAM.

　　最近的一項(xiàng)研究中，德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，使用替代療法的病人中，39%使用順勢療法，31%使用維生素補(bǔ)充療法，29%使用不同的心理治療法。

　　并且，有60%的患者同時(shí)使用兩種CAM，既接受維生素治療也接受心理治療。維生素治療和心理治療在某些疾病中不能被界定為CAM，因此解釋起來變得比較困難。

　　順勢療法（占CAM39%組分）100%地被認(rèn)為沒有治療意義，但是，從研究中可以看出，在德國和歐洲順勢療法十分流行。

　　在這一研究中，科學(xué)家們使用問卷調(diào)查，這意味著患者可以自行選擇是否愿意做問卷。也就是說，問卷調(diào)查的結(jié)果沒有人為選擇被調(diào)查者的成分存在，對CAM感興趣的人才會完成調(diào)查給出答案。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，接受CAM的大部分是年輕的女性，并且接受過高等教育。調(diào)查顯示，接受過高等教育的，并且收入較高的女性容易接受CAM.接受加強(qiáng)教育不僅是加強(qiáng)學(xué)術(shù)教育還得學(xué)會對偽科學(xué)和超自然現(xiàn)象的辨別，這也是為什么教育程度與接受CAM的程度成負(fù)相關(guān)性。

　　科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，選擇CAM的人們存在一種僥幸心理，他們不愿錯(cuò)過一個(gè)可能治愈的方法。 從本質(zhì)上講，人們希望避免損失，確保通過各種途徑保全自我，即便知道有效性十分小，但他們都不愿失去這個(gè)機(jī)會。幸運(yùn)的是，現(xiàn)在很多選擇CAM的患者比較少選用一些傳統(tǒng)的CAM手段。

　　選擇CAM的患者往往是因?yàn)橛兄�錯(cuò)誤的認(rèn)識，他們往往認(rèn)為CAM無害，因?yàn)镃AM常常被標(biāo)榜“純天然”。一般情況下，順勢療法沒有直接的危害，因?yàn)樗鼈兂３＝o一些純粹的安慰劑，或者是稀釋劑如最近的硫酸鋅療法。然而，并非所有的CAM都無害。比如，大劑量的維生素會有副作用甚至是嚴(yán)重的副作用，中草藥存在未知的副作用和毒性，甚至有些存在配伍禁忌。甚至心理療法也可能造成直接的傷害，比如一種名為false-memory syndrome的疾病。

　　總的說，大部分CAM的傷害都來自間接的行為，比如延誤病情或是純粹無用功。最近一篇澳大利亞的研究顯示，2001-2003年間，39個(gè)兒童使用CAM延誤病情，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者使用CAM是因?yàn)樗�可以自我控制治療，自我增�?qiáng)身體素質(zhì)，這是CAM的魅力所在。

　　選擇CAM的患者往往對自己的主治醫(yī)生不滿，或是對自己接受的治療不滿。CAM 的支持者稱，CAM美中不足的地方在于缺乏一些常規(guī)的藥物治療手段。不過，這僅僅是孤例，其他的調(diào)查沒有這一結(jié)論。

　　這項(xiàng)研究存在很多薄弱點(diǎn)，不過也算是對CAM進(jìn)行一個(gè)前驅(qū)性的研究。它得出了一些結(jié)論，CAM很流行，并且常常被夸大作用；CAM定義混亂，有些常規(guī)的活動也被納入其中。大部分患者并不是純粹接受CAM，他們也接受常規(guī)的治療，他們選擇CAM可能只是因?yàn)閷ΤＲ?guī)治療不滿意而已。