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中國(guó)醫(yī)療改革變遷記

2012-09-19 14:20  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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1985:中國(guó)醫(yī)改元年

1985年,國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了衛(wèi)生部1984年8月起草的《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》,其中提出:“必須進(jìn)行改革,放寬政策,簡(jiǎn)政放權(quán),多方集資,開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子,把衛(wèi)生工作搞好。”。

1992:向“醫(yī)療市場(chǎng)化”進(jìn)軍

1992年,中國(guó)終于確立了建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革目標(biāo)。市場(chǎng)和市場(chǎng)化一時(shí)之間成為最時(shí)興的名詞。幾乎在一夜之內(nèi),方方面面、各行各業(yè)都要向市場(chǎng)化進(jìn)軍了。衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)然也不甘落后地加入了這個(gè)進(jìn)軍。

2000:賣公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革

2000年,在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域風(fēng)頭正勁的產(chǎn)權(quán)改革,延伸到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》,其中“鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并,共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)”被解讀為“市場(chǎng)化”醫(yī)改開(kāi)綠燈。

2003:吸取“非典”教訓(xùn)

2003年,“非典”襲擊中國(guó)。“非典”過(guò)后,黨中央、國(guó)務(wù)院針對(duì)公共衛(wèi)生薄弱的狀況,做了一系列重大決策,加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和應(yīng)急體系建設(shè),使公共衛(wèi)生狀況有了很大改善,應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的能力明顯增強(qiáng)。

2005:醫(yī)改基本不成功

《中國(guó)青年報(bào)》2005年7月28日刊出報(bào)道,披露了國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》課題組研究報(bào)告的主要內(nèi)容。這個(gè)由葛延風(fēng)領(lǐng)銜起草的研究報(bào)告,最引人注目的是其一個(gè)結(jié)論:“我國(guó)醫(yī)改基本不成功”。

2006:醫(yī)改備選方案增至10套

2006年9月,由發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭的14個(gè)部委組織的“醫(yī)改協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”成立,并在同年的10月份,正式在發(fā)改委的網(wǎng)站上公開(kāi)向全社會(huì)征集醫(yī)改的意見(jiàn)和建議。一時(shí)間,各種意見(jiàn)和建議從中國(guó)四面八方匯聚到北京。

2008:醫(yī)改方案成型將試點(diǎn)

從醞釀到方案初現(xiàn)雛形,中國(guó)醫(yī)改走過(guò)了三年多艱辛歷程。如果說(shuō)2007年是各種醫(yī)改方案爭(zhēng)論年,2008年將是新醫(yī)改方案走向試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。除了明確基本醫(yī)療的內(nèi)容,衛(wèi)生部再次強(qiáng)調(diào)財(cái)政補(bǔ)助公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性。

2009:新醫(yī)改方案終稿公布

自2006年醞釀起草這份《意見(jiàn)》起,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作小組就已經(jīng)面向國(guó)內(nèi)外征集方案和建議,共收到各類建議和意見(jiàn)近3.6萬(wàn)條。北大中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲說(shuō),這是中國(guó)推進(jìn)醫(yī)改前所未有的大手筆。

2010:醫(yī)改漸入“深水區(qū)”

在醫(yī)改覆蓋面上,到2010年已取得了巨大進(jìn)步。提前一年在全國(guó)范圍內(nèi)推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,將在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。保障范圍也從重點(diǎn)保大病逐步向門診小病延伸。中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)達(dá)到2490億元。

2011:公立醫(yī)院改革深水博弈

2011年公立醫(yī)院改革逐步推開(kāi);改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制;推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革等,但因收紅包回扣、收費(fèi)不合理、醫(yī)生態(tài)度差等原因,公立醫(yī)院仍屢遭詬病。

2012:300縣試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī)

陳竺在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào),爭(zhēng)取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除“以藥補(bǔ)醫(yī)”弊端。“今年先行在300個(gè)縣試點(diǎn)推開(kāi),力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行,2015年在所有公立醫(yī)院全面推開(kāi)。

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