圖 兒童醫(yī)院的大樓外躺滿了來自全國(guó)各地為孩子看病的家長(zhǎng)

昨天，在全國(guó)政協(xié)小組討論會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示，作為醫(yī)改難點(diǎn)的公立醫(yī)院改革，現(xiàn)尚未觸碰核心，亟待制定合理可行的公立醫(yī)院改革路線圖。

公立醫(yī)院改革可通過社會(huì)解決

黃潔夫認(rèn)為，上世紀(jì)80年代改革早期，產(chǎn)生了以藥品加成作為補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)投入不足的政策。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)院的事業(yè)單位屬性，也不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。不解決這兩個(gè)問題，單從解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”去推進(jìn)公立醫(yī)院改革，會(huì)使改革陷入“進(jìn)退兩難”的境地。

黃潔夫稱，現(xiàn)在政府投入只占醫(yī)院總投入10%，90%靠醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)收費(fèi)，在此情況下，醫(yī)院“趨利性”難以從根本上解決。他表示，應(yīng)通過政策引導(dǎo)，把大醫(yī)院的醫(yī)療資源釋放出來，形成層級(jí)不同、高端價(jià)格和基本服務(wù)等多種體系的多元化辦醫(yī)格局。現(xiàn)行公立醫(yī)院改革所需的資金和資源，可通過社會(huì)獲得，要給社會(huì)立體辦醫(yī)提供公平發(fā)展環(huán)境。政府財(cái)政應(yīng)投入通過市場(chǎng)無(wú)法解決的領(lǐng)域，如邊遠(yuǎn)窮困地區(qū)、慢病防治、大病救助和醫(yī)學(xué)研究。這才是公立醫(yī)院改革的方向。

黃潔夫建議，可推行公立醫(yī)院“211工程”，國(guó)家保障支持有限的公立醫(yī)院，包括農(nóng)村的2000多家縣醫(yī)院，形成一個(gè)以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)院體系；組建一批能代表國(guó)家和地區(qū)水平的約1000家左右的“國(guó)家隊(duì)”；100家左右的國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)療科研中心。其他醫(yī)院應(yīng)根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，分批、合理地進(jìn)行改革。

我國(guó)將建立器官移植應(yīng)對(duì)系統(tǒng)

器官緊缺是我國(guó)器官移植發(fā)展的瓶頸。由于缺乏公民自愿捐獻(xiàn)，死囚器官成了器官移植的主要來源。在衛(wèi)生部和紅十字會(huì)組織下，我國(guó)即將建立器官移植應(yīng)對(duì)系統(tǒng)，包括受者管理系統(tǒng)、等待器官列表管理系統(tǒng)、捐獻(xiàn)者管理系統(tǒng)和器官分配/匹配系統(tǒng)。該系統(tǒng)的公正性將由衛(wèi)生部進(jìn)行監(jiān)管。

黃潔夫透露，《人體器官移植條例》年內(nèi)應(yīng)該會(huì)“出爐”。條例的亮點(diǎn)就是形成“符合國(guó)情的器官捐獻(xiàn)體系”。衛(wèi)生部將加大對(duì)器官移植的監(jiān)管力度。隨著我國(guó)器官捐獻(xiàn)體系的建立，有專家預(yù)測(cè)，未來3至5年內(nèi)，我國(guó)目前依賴死刑犯器官的局面將得到改變。

應(yīng)成立衛(wèi)資委經(jīng)營(yíng)公立醫(yī)院

全國(guó)政協(xié)委員、宣武醫(yī)院教授凌鋒表示，目前每家公立醫(yī)院每年獲得的政府投入230萬(wàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，政府應(yīng)把公立醫(yī)院有限的資源用到有限的力量上去，同時(shí)，放開大量的資源給社會(huì)。凌鋒建議成立類似于國(guó)資委的“衛(wèi)資委”。

凌鋒表示，在目前各個(gè)部門掣肘公立醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀下，急需對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行國(guó)家層面的整合，把醫(yī)院人事、財(cái)政、資產(chǎn)、醫(yī)療的發(fā)展、管理等全部“收回”。“衛(wèi)資委”應(yīng)代表國(guó)家履行出資人的義務(wù)，并接受國(guó)家的審計(jì)，用經(jīng)營(yíng)的方式管理醫(yī)院，可避免出現(xiàn)趨利性經(jīng)營(yíng)、“等、要、靠”的情況，讓醫(yī)院真正行使公益性的職責(zé)。

凌鋒認(rèn)為，就公立醫(yī)院改革目前進(jìn)展來說，仍未觸及體制機(jī)制的變革。