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【原創(chuàng)】"消炎藥"不是萬(wàn)能藥

2012-09-20 11:42  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  在臨床工作中經(jīng)常遇能到患者問(wèn)到,我這疼痛是不是有炎癥,是不是應(yīng)該吃點(diǎn)“消炎藥”;我這受傷了,你就給我用點(diǎn)先鋒好的“消炎藥”,好好消消炎;我感冒了用什么“消炎藥”好。這里患者所說(shuō)的“消炎藥”就是我們說(shuō)的抗菌素。老百姓錯(cuò)誤的認(rèn)為“消炎藥”是萬(wàn)能藥,什么癥狀都是有炎癥,都需要用消炎。疼痛是有炎癥、外傷是有炎癥、感冒也是有炎癥等等。是的,炎癥的表現(xiàn)是:紅、腫、熱、痛和功能障礙;外傷也會(huì)有炎癥;感冒也有炎癥表現(xiàn)。但是,不是所有的炎癥都需要用抗菌素。現(xiàn)在抗菌素的濫用情況,一部是醫(yī)務(wù)人員造成的,還有絕大一部分是患者自己造成的,有的病人因?yàn)槟悴唤o用抗菌素而不滿意,甚至上訪告你。

  炎癥可分為感染性炎癥和無(wú)菌性炎癥兩大類。其實(shí),臨床上有很多癥狀是有炎癥。但是,不是所有的炎癥都需要用“消炎藥”也就是抗菌素。有些炎癥是因?yàn)榫植垦装Y介質(zhì)的釋放:如組胺、5-羥色胺(5-HT)、前列腺素(PG)、白細(xì)胞三烯和P物質(zhì)等物質(zhì)的增多引起,是不需要應(yīng)用抗菌素的。還有些時(shí)候是病毒引起的:如上呼吸道感染,是病毒、支原體和衣原體等引起的,單純用抗菌素也是不合適的。是否需要用抗菌素,不是老百姓認(rèn)為所謂的炎癥引起的癥狀就要用“消炎藥”,而是要根據(jù)病理、生理是感染性炎癥,還是致炎因子引起的炎癥;根據(jù)致病體是細(xì)菌、支原體、衣原體還是病毒等,選擇不同的藥物,要合理的應(yīng)用抗菌素。否則,所有的癥狀都?xì)w結(jié)到炎癥引起的,都要求用“消炎藥”抗菌素,那將會(huì)引起對(duì)抗菌素產(chǎn)生耐藥性,并使細(xì)菌的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變異,出現(xiàn)耐藥菌珠,那將不是醫(yī)生坑害了患者,也不是藥商坑害了患者,更不是病原體坑害了患者,而是病人自己坑害了自己。這就要求我們醫(yī)務(wù)工作者,由其是臨床醫(yī)生,首先自己正確認(rèn)識(shí)、了解、熟悉和掌握抗菌素的正確合理使用,更要做好宣傳和普及抗菌素的合理使用常識(shí)和知識(shí),讓所有的人真正了解抗菌素使用的適應(yīng)癥,只有這樣才能真正做到合理使用抗菌素。

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