Trauma Data Bank Info May Help Predict Vascular Outcomes

　　危重血管創(chuàng)傷多數(shù)宜積極干預

　　佛羅里達州，維斯塔湖（EGMN）——根據(jù)一項對2008年國家創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫資料的分析，血管創(chuàng)傷在所有創(chuàng)傷性損傷中只占不到2%，并且對于多數(shù)病例，積極干預可提高存活率，尤其是對由鈍挫傷導致的血管創(chuàng)傷患者。該研究是由北卡羅來納州杜克大學的Sapan S. Desai醫(yī)生在臨床血管外科學會年會上報告的。

　　在創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫收錄的113，218例創(chuàng)傷患者中，2，089例患者（1.8%）共發(fā)生了2，102次血管創(chuàng)傷。最常見的血管創(chuàng)傷原因為交通事故、槍傷和刺傷，分別占44%、22.8%和15.9%.

　　分析顯示，約75%的損傷發(fā)生于下肢、上肢或頸動脈；14%發(fā)生于內(nèi)臟動脈，11%累及胸主動脈或腹主動脈。除上肢損傷中約60%為穿透性創(chuàng)傷所致外，多數(shù)類型損傷是鈍挫傷引起的（如所有頸動脈損傷的73%和所有胸部損傷的81%）。

　　亞組分析顯示，一些并發(fā)癥對總死亡率具有重要決定作用：發(fā)生凝血障礙、心臟驟停、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥、急性腎衰竭和出血的患者中分別有16%、15%、9%、7%、5%和3%死亡。鈍挫傷患者在開放手術后的存活率顯著高于單純影像學檢查或血管內(nèi)治療之后，死亡率差異接近20%，具有統(tǒng)計學意義。但頓挫性胸主動脈創(chuàng)傷患者接受血管內(nèi)干預的預后最好，存活率提高了20%.因此，研究者認為，對于最危重患者，血管內(nèi)干預的預后最好，存活率顯著高于接受開放性干預或單純接受影像學檢查的患者。

　　研究者的結論為： 對于血管創(chuàng)傷患者進行積極的并發(fā)癥監(jiān)測和治療可提高存活率。此外，確定與血管損傷相關的合并疾病，如糖尿病、既往卒中或心肌梗死病史，可提高對某些血管損傷的可疑指數(shù)。