醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了護(hù)師考試常見(jiàn)的相關(guān)內(nèi)容，幫助考生備考2013年護(hù)師資格考試。

一、骨軟骨瘤

1.病理

骨軟骨瘤好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，屬于骨生長(zhǎng)方向的異常和長(zhǎng)骨干骺區(qū)的再塑錯(cuò)誤，它的結(jié)構(gòu)包括骨組織和其上的軟骨帽。骨軟骨瘤多見(jiàn)于青少年，腫瘤隨年齡增長(zhǎng)而長(zhǎng)大，當(dāng)骨骺線閉合后腫瘤停止生長(zhǎng)。該瘤是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤，有1%發(fā)生惡變。

2.臨床表現(xiàn)

可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，多數(shù)是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫時(shí)，可出現(xiàn)疼痛。

3.輔助檢查

X線檢查見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵狀或鹿角狀。

4.治療原則

手術(shù)切除。

二、骨巨細(xì)胞瘤

骨巨細(xì)胞瘤是我國(guó)常見(jiàn)的潛在惡性骨腫瘤，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，20～40歲多見(jiàn)。

1.病理

發(fā)生于骨松質(zhì)的溶骨性腫瘤，源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，由間質(zhì)細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，是介于良性和惡性之間的臨界瘤。以前根據(jù)病理改變將其分為三級(jí)，以區(qū)別惡性程度，目前多不主張分級(jí)，視為潛在惡性。

2.臨床表現(xiàn)

局部疼痛、腫脹，如腫瘤侵及關(guān)節(jié)將影響關(guān)節(jié)功能。

3.輔助檢查

X線檢查顯示骨端偏心性溶骨性破壞，骨皮質(zhì)變薄、膨脹，呈肥皂泡樣改變，無(wú)骨膜反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

4.治療原則

手術(shù)治療為主，根據(jù)病理改變選擇局部切除、腫瘤段切除或截肢術(shù)?；煙o(wú)效。對(duì)手術(shù)困難的部位可放療，但易引起肉瘤變。

三、骨肉瘤

骨肉瘤是原發(fā)性骨腫瘤中最多見(jiàn)、惡性程度很高的惡性腫瘤。好發(fā)于10～20歲青少年，以長(zhǎng)管狀骨的干骺端多見(jiàn)，尤以膝關(guān)節(jié)上、下的骨端最多見(jiàn)。

1.病理

病理特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織，故也稱成骨肉瘤。血行轉(zhuǎn)移以肺多見(jiàn)。

2.臨床表現(xiàn)

局部疼痛，初起間歇隱痛，以后逐漸加重，直至劇痛難忍。病變部位腫脹，腫瘤血管豐富，表現(xiàn)皮溫高、靜脈怒張、震顫和血管雜音。關(guān)節(jié)功能障礙，病理性骨折，晚期惡病質(zhì)。

3.輔助檢查

X線檢查，顯示不同形態(tài)，可見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端骨質(zhì)破壞，邊界不清，排列紊亂的腫瘤骨，周圍軟組織腫脹。X線片上出現(xiàn)骨膜下三角形的腫瘤骨和反應(yīng)骨，即Codman三角，并出現(xiàn)“日光射線”現(xiàn)象。

4.治療原則

腫瘤處于G₂T_1-2M0的進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療，手術(shù)前、后大劑量化療，行腫瘤段切除假體植入的保肢手術(shù)，或截肢手術(shù)。