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什么情況下醫(yī)生可以宣布患者死亡?

2012-09-05 11:24  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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     醫(yī)院宣告死亡7小時(shí)后咋還有脈搏,醫(yī)院稱家屬判斷失真,尸檢將確定病人死亡原因。

    今年55歲的蔣忠渝,因尿路結(jié)石于9月12日住進(jìn)綿陽(yáng)市第三醫(yī)院進(jìn)行治療,入院后4天便做了手術(shù)。

    本是小手術(shù),但術(shù)后病情一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn),10月7日上午6點(diǎn)30分,主治醫(yī)生張盼在每日例行查房時(shí),突然宣布蔣忠渝死亡。一直在旁陪護(hù)的妻子李容雖不相信這突如其來(lái)的噩耗,但仍將這一消息通知了親戚朋友。大家都不能接受這個(gè)事實(shí),只是個(gè)小手術(shù)而已,前一天人還好好的,怎么說(shuō)走就走了呢?10月7日下午1點(diǎn)20左右,蔣的老丈人李明信聞?dòng)嵹s到病房,見(jiàn)到已經(jīng)“去了”的女婿,李明信忍不住像平時(shí)一樣把手搭在了蔣的手腕上,想摸一摸女婿的脈搏。突然,李明信感到脈搏的微弱跳動(dòng),驚詫之余他又叫蔣的同事徐毅摸了一下,徐毅也感到蔣仍有脈搏,兩人遂即叫來(lái)護(hù)士并通知了在外給蔣準(zhǔn)備后事的親朋好友。

    護(hù)士胥薇和實(shí)習(xí)護(hù)士彭瓊趕來(lái)病房摸完脈搏后,胥薇說(shuō)“好像還有脈搏”,隨后通知了值班醫(yī)生,接著給蔣掛上了氧氣瓶并推來(lái)推車,要把蔣送到監(jiān)護(hù)室去搶救。但這時(shí)醫(yī)生和家屬還沒(méi)有來(lái),徐毅擔(dān)心出意外,便要求就在病房搶救,等醫(yī)生來(lái)了再說(shuō)。當(dāng)蔣的家屬趕到病房時(shí)已是1點(diǎn)50分。幾分鐘后,張醫(yī)生和另一名值班醫(yī)生趕到病房,用手摸了脈搏又用聽(tīng)診器檢查后,一句話沒(méi)說(shuō)就走出了病房。張醫(yī)生認(rèn)為蔣忠渝已經(jīng)死亡,是李明信自己手在跳動(dòng)而誤認(rèn)為是脈搏跳動(dòng)。

    在第三醫(yī)院的“醫(yī)患交流室”,記者見(jiàn)到了護(hù)士胥薇,剛開(kāi)始她斷然否認(rèn)自己說(shuō)過(guò)蔣有脈搏的話。其后見(jiàn)家屬的情緒十分激動(dòng),胥薇辨解自己當(dāng)時(shí)那么說(shuō)是為了敷衍患者家屬。

    對(duì)于此事,醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)蔣正方認(rèn)為家屬的判斷失真,是不權(quán)威的,同時(shí)認(rèn)為醫(yī)生并沒(méi)有失職之處。蔣正方說(shuō),蔣忠渝突然死亡的原因只有等尸檢結(jié)果出來(lái)才能知道,醫(yī)院將對(duì)此事作出正確處理。

    醫(yī)生宣告病人告死亡后,為何還要搶救96小時(shí)

    8月7日9時(shí)45分,病人張某在貴州省黔東南州人民醫(yī)院被醫(yī)生口頭突然宣告死亡,病人家屬對(duì)醫(yī)生進(jìn)行吼罵后,醫(yī)生急急忙忙拉來(lái)急救儀器對(duì)病人進(jìn)行搶救,96小時(shí)過(guò)去了,仍未見(jiàn)病人蘇醒,醫(yī)院跟病人家屬玩起了“救人”馬拉松。

    病人張某,43歲,家住貴州省三穗縣瓦寨鎮(zhèn)曉隘村坡腳組,7月21日因病到黔東南州人民醫(yī)院檢查治療,入院后經(jīng)醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)張某腎結(jié)石,左腎功能衰竭,右腎結(jié)石伴積水。腎性貧血。7月25日手術(shù)也很成功,觀察幾天后由于導(dǎo)尿管很難排尿。有伴有點(diǎn)心衰,醫(yī)生告訴病人家屬病人已病危,病人家屬要求醫(yī)院盡辦搶救病人。這時(shí)醫(yī)生給病人搞了血液透析有所好轉(zhuǎn),還說(shuō)在8月7日早上10點(diǎn)再做一次透析就差不多了。可在8月7日早9點(diǎn)許,一姓曾醫(yī)生到病人病房對(duì)病人進(jìn)行吸痰,具病人家屬介紹:(這位曾醫(yī)生不是她的主治醫(yī)師是一位精神科的重癥急救醫(yī)師,而且從未見(jiàn)過(guò)他來(lái)看過(guò)病人,)在曾醫(yī)生進(jìn)入病房前,病人還能與家人聊天,且喝下了幾勺粥,曾醫(yī)生進(jìn)入病房后,在未詢問(wèn)病人病情,未作任何急救準(zhǔn)備的情況下,扯下病人吸氧罩,使用插氣管對(duì)病人進(jìn)行吸痰,但吸痰的管子一直未能伸入到病人口中,其間花了10余分鐘,在吸痰過(guò)程中,病人一直表現(xiàn)出痛苦表情,不停流淚,并試圖用手阻止曾醫(yī)生吸痰。45分許,曾醫(yī)生口頭宣告了張某已死亡,病人家屬見(jiàn)病人還在流眼淚,便對(duì)曾醫(yī)生進(jìn)行吼罵,在病人家屬的吼罵下,幾位醫(yī)生也趕到了病房,見(jiàn)壯便匆匆忙忙的從六樓拉來(lái)了搶救器具對(duì)張某進(jìn)行搶救,在醫(yī)生的合力搶救下,病人有了呼吸和心跳,但96個(gè)小時(shí)過(guò)去了,病人還未蘇醒,而且有些浮腫了。

    具病人家屬反映,現(xiàn)張某的身體已發(fā)出陣陣惡臭,已無(wú)完全沒(méi)有了知覺(jué)、意識(shí)。經(jīng)向醫(yī)院醫(yī)生了解:目前他們還在盡力搶救病人。病人家屬多次找到醫(yī)生,醫(yī)生均說(shuō)病人還在搶救。

    面對(duì)種種患者死亡的案例,我想問(wèn)到底什么情況下醫(yī)生可以宣布患者死亡?這些案例中的做法是不是欠妥?

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