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甲氨蝶呤引發(fā)的醫(yī)療事故

2012-09-05 09:46  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    北京京民醫(yī)院治療“腰椎間盤突出”時的一劑錯誤用藥,使女患者王某失去了骨髓造血能力,進而發(fā)生嚴重肺部感染而死亡,該醫(yī)療事故經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定為三級甲等醫(yī)療事故。昨天記者獲悉,市一中院判決北京京民醫(yī)院賠償死者家屬近90萬。

    2006年7月,女患者王某感到腰部疼痛。由于這一疼痛還向雙腿蔓延,已經(jīng)影響到她的正常走路,于是她便前往北京京民醫(yī)院就診。當年7月19日,經(jīng)過檢查,京民醫(yī)院的醫(yī)生確診王某為“腰椎間盤突出伴狹窄癥”,決定給王某打點滴,并在其中加入了一種叫做“甲氨蝶呤”的藥品。

    次日,因感冒不方便就診,王某要求辦理從北京京民醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)站打點滴的手續(xù)。隨后,京民醫(yī)院開具了轉(zhuǎn)出注射證明,要求社區(qū)服務(wù)站隔日為王某輸入含有藥品“甲氨蝶呤”的治療液體。

    一周后,王某因連續(xù)發(fā)燒入住301醫(yī)院,并于1個月后出院。醫(yī)院確診王某因“甲氨蝶呤”的副作用,出現(xiàn)了急性造血功能停滯。此后的2年多內(nèi),王某先后前往北京積水潭醫(yī)院、301醫(yī)院、304醫(yī)院、武警總醫(yī)院就診,但病情始終沒有好轉(zhuǎn)。

    2008年11月24日,王某入住航天中心醫(yī)院,后因病情惡化被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。醫(yī)院進行了2個多月的搶救,但最終仍沒留住王某的生命。2009年2月6日,王某被宣告死亡。

    醫(yī)院出具的死亡證明書稱,死亡前2年,王某出現(xiàn)再生障礙性貧血癥狀;這一癥狀導(dǎo)致她在死前的1個月發(fā)生了重癥肺部感染;進而令她在死前的3天,發(fā)生感染性休克,最終搶救無效而死亡。而導(dǎo)致王某出現(xiàn)最初再生障礙性貧血癥狀的源頭,則是京民醫(yī)院在打點滴時給她注入的“甲氨蝶呤”藥品。

    2007年5月14日,就在王某患病期間,她的丈夫付某將京民醫(yī)院告上法庭,索賠130余萬。海淀區(qū)醫(yī)學(xué)會和市醫(yī)學(xué)會進行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,結(jié)論為構(gòu)成三級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。

    鑒定還顯示,北京京民醫(yī)院存在3項違規(guī)操作。首先,醫(yī)院違反臨床診療常規(guī),在沒有確診王某屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的情況下,就注射了具有較強毒副作用的“甲氨蝶呤”;其次,醫(yī)院違反“甲氨蝶呤”用藥原則,在沒有檢查王某血常規(guī)的情況下,使用有可能導(dǎo)致造血障礙的“甲氨蝶呤”;再次,醫(yī)院在使用“甲氨蝶呤”前,沒有取得患者及其家屬的簽字同意,違反了醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

    此外,專家還指出,王某在使用“甲氨蝶呤”的短時間后就出現(xiàn)了造血功能抑制的副作用,這說明兩者存在因果關(guān)系。考慮王某患有“干燥綜合征”多年,也可能引起血液系統(tǒng)的異常,因而專家建議法院,在40%至70%的賠償范圍內(nèi)進行責(zé)任認定。

    最終,法院按照鑒定結(jié)果的最高賠償比例70%,判決北京京民醫(yī)院賠償王某家屬近80萬經(jīng)濟損失和10萬精神損害賠償金。宣判后,王某的家屬認可這一判決,并表示,70%的賠償比例,是他們可以接受的最低比例。

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