當(dāng)醫(yī)生容易嗎？一個外科醫(yī)生的講述

    醫(yī)生，容易嗎？

    首先自我介紹：我是個外科醫(yī)生，在縣級醫(yī)院工作，45歲，副主任醫(yī)師，外科主任，年薪約3萬元，加上灰色收入總共約6萬元。我自己以為我是個不好也不壞的醫(yī)生，好的地方是我對病人很負(fù)責(zé)，對任何病人都很關(guān)心，心地也比較善良；壞的地方是我也收病人的禮品，喝病人的酒（收病人真正的紅包很少，基本不收），我也拿回扣（灰色收入基本是回扣），還出了二次醫(yī)療事故，雖然都是小事故。我的情況基本這樣，如果大家認(rèn)同我這個不好也不壞的醫(yī)生說的是實話，就與大家討論討論關(guān)于醫(yī)生是不是不容易這個問題。

    近幾年，醫(yī)生的名聲有點臭，原因很多，但對醫(yī)生不滿意主要集中在如下幾個方面：1、收紅包（包括禮品）。2、拿回扣。3、醫(yī)療事故。由于我文學(xué)水平不怎么樣，也為了述說方便，我以答記者問的方式與大家討論這四個問題。希望大家理解。

    記者：你以為醫(yī)生收紅包的情況很普遍嗎？

    答：醫(yī)生收紅包的情況是比較普遍的，臨床醫(yī)生大部分都有過收過紅包的經(jīng)歷，沒有收的很少，不收的原因有兩種情況：一是道德品質(zhì)特高，出污泥而不染，二是這醫(yī)生的水平低，沒有人送。不收紅包或者收不到紅包的醫(yī)生，在醫(yī)院里一般混的都很差。

    記者：為什么不收紅包的人在醫(yī)院里不好混？

    答：這里的原因很簡單，收不到紅包，說明醫(yī)生的水平低，沒有人找他看病，他也就沒有什么名聲，醫(yī)院里的人和病人也就瞧不起這樣的醫(yī)生。道德品質(zhì)高的醫(yī)生，如果長期這樣，那么，他的病人會越來越少，沒有了病人，你再有本事也不會混好，有本事別人也不知道，清水里不養(yǎng)魚就是這個道理。

    記者：道德品質(zhì)高，不收紅包就沒有病人，這是什么原因。

    答：這里原因很多，主要還是社會原因，世俗習(xí)慣造成的。醫(yī)生收紅包，索要的也有，但很少，大部分都是病人主動送的，你給病人治病，他送紅包（包括禮品）主要是想讓你多用點心給治病，如果不收，有的病人就以你沒有能力，不敢收，或者不想給他出力；這樣的誤解還是次要的，最主要的是病人沒有送下禮，他就以為沒有與你成為朋友，如果再有病人，他就不再會主動找你，這樣，你的病人就會越來越少。我一開始工作，也清高，不收病人的紅包，不喝病人的酒，努力工作，但我無論怎么努力，也比不上師哥的病人多，因為我認(rèn)識的病人少，沒有成為病人的朋友，以后病人給我送禮品我一般都收，（真正的紅包我收的很少，無論怎么，收錢是不好的）病人請喝酒，我也經(jīng)常去，這樣，我的朋友越來越多，病人也就越來越多，我的名聲也越來越大。我說是社會原因，也就是在這里，因為有這樣的一個怪圈，病人喜歡找個醫(yī)生朋友，醫(yī)生清高，病人就以為不好接近，收下禮，與病人成為朋友，病人，醫(yī)生都有好處。當(dāng)然，這個怪圈不好，但這是大環(huán)境造成的，不能靠幾個道德品質(zhì)好的人就能改變的。

    記者：病人為什么送紅包？不送紅包病人看病會怎樣？

    答：這也是社會大環(huán)境造成的，病人以為不送紅包，醫(yī)生就不會認(rèn)真看病，其實，這是誤解。真正的病人，不送紅包，醫(yī)生也會認(rèn)真看病的，醫(yī)生不會拿病人的生命開玩笑。例如我們做外科手術(shù)，能因為病人沒有送紅包就偷工減料，應(yīng)付手術(shù)？這是絕對不可能的，醫(yī)生不可能拿自己的飯碗開玩笑，醫(yī)療糾紛這么多，小心再小心還會出事，沒有醫(yī)生會因為病人不送禮就不認(rèn)真看病了；再說，醫(yī)院各個科室，不是一個醫(yī)生，如果有這樣的醫(yī)生，大家都是內(nèi)行，他是混不下去的，領(lǐng)導(dǎo)也會開除他。因此，媒體應(yīng)該換個角度，不要總報道醫(yī)生怎么收禮，而應(yīng)該主要宣傳病人不要送禮。其實，病人送了禮，也就是醫(yī)生能多看他兩次，裝個樣子，沒有什么大用。

    記者：你以為收紅包是合理的嗎？

    答：當(dāng)然不合理，但由于我說的以上原因，醫(yī)生也有醫(yī)生的難處，再有，醫(yī)院大部分都是公有制，醫(yī)生的正常收入是靠資歷，職稱來定，有能力的醫(yī)生，干工作就多，拿的并不多，這樣就心理不平衡，也是收紅包的原因之一。改變這個局面，一是病人不要送，二是分配制度要改。例如把紅包改成明收，提高名醫(yī)的診治費等等�？傊�，對于收紅包，醫(yī)生有醫(yī)生的難處，收被人罵，不收也難，里外不是人，希望人們不要把收紅包的醫(yī)生看的很壞，只要他們不是索要，在病人治好病，出于感謝送的禮，收了也無可厚非。如果不收的話，醫(yī)生的病人真的會越來越少，我在這里，絕對不騙大家。

    記者：醫(yī)生名聲臭的原因還有醫(yī)藥回扣問題，你對這個問題怎么看？

    答：回扣問題是從90年代初開始的，當(dāng)時我在北京進(jìn)修，看到醫(yī)藥代表與醫(yī)生聯(lián)系，給臨床費，回到單位，我們單位也有了。其實，這個根子不在醫(yī)院，以前沒有回扣，醫(yī)生不也就那樣過了？但作為一個人，當(dāng)利益擺在你面前，開一合藥就幾元錢，在商品社會的今天，我想信大部分人會經(jīng)不起這種誘惑的。開誰的藥都差不多，為什么不開有回扣的？其實有回扣以后，醫(yī)生與醫(yī)生之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，矛盾增加了，大部分有良心的醫(yī)生是主張取消的，但里邊的原因很多，調(diào)整藥廠與醫(yī)藥公司的關(guān)系，醫(yī)藥公司與醫(yī)院的關(guān)系，才能從根本上杜絕回扣問題。從表面看，醫(yī)生拿回扣，是得利者，但圖一小利，遭一罵名，也有點不值的，其實，回扣的根子不在醫(yī)生。藥廠的藥品出廠價為什么比零售價低那么多？醫(yī)藥公司是干什么的？近幾年有多少人搞藥品銷售？國家在藥品這方面是不是稅收很高？你們想想，一合3元錢的藥，到醫(yī)院就成了25－30元，醫(yī)生拿2元的回扣（大部分沒有回扣），可那二十多元到哪里出了？

    記者：你對醫(yī)療事故越來越多怎么看？

    答：在大家看來，好像醫(yī)療事故越來越多了，其實，這是個假像，現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展，相對來說，醫(yī)療事故應(yīng)該是少了。表面上多的原因，一是媒體報的多了，二是病人自我保護(hù)意識強了，三是因為不是醫(yī)療事故的治療也當(dāng)成醫(yī)療事故了。人是最復(fù)雜的，人與人之間是不一樣的，不像機器，都一樣，這就說明看病，治病是最難的。醫(yī)學(xué)上，活檢病理是王牌診斷，據(jù)報道還有15%的誤診率，大家想想，是不是什么病都不誤診？是不是什么病都可以治好？有的病很難診斷，有的病是治不好的。如果誤診了，病治不好了，就來個醫(yī)療事故，誰還當(dāng)醫(yī)生？我們有個病人，是農(nóng)村的，胃大出血，總共2000元錢，為了搶救生命，差5000元住院費的情況下我們給做了手術(shù)，是肉瘤出血，手術(shù)后他把切除的胃標(biāo)本偷偷的仍了，等病人好了，不但不交費，還說他不想做手術(shù)，是我們動員他做的，也不知道是什么病就給做了，要告我們，遇道這樣的病人我們怎么辦？

    記者：醫(yī)療事故對社會，對醫(yī)院有什么影響？

    答：近幾年，媒體對醫(yī)療事故報道是把患者當(dāng)成弱勢群體報道的，外科醫(yī)生手術(shù)留紗布，器械確實是很不負(fù)則任的，可那是很罕見的事，一年全國作幾百萬例手術(shù)，有多少這樣的情況？可每天要出多少車禍？可媒體抓住一例醫(yī)療事故就不放，車禍死人也就賠幾萬元錢的事，可醫(yī)療事故沒有死人，動不動就幾十萬，幾百萬賠，你們說這合理嗎？正因為這樣，就被一部分小人抓住了空子，想辦法告醫(yī)生，要想富，告大夫，這算什么回事？過分夸張醫(yī)療事故對社會的影響其實很大，正派的人對醫(yī)生也不信任了，激化了醫(yī)患關(guān)系，該作的手術(shù)也不敢做了，該作大手術(shù)也作成了小手術(shù)，也使送紅包的人多了，對廣大人們來說沒有什么好處；對醫(yī)院的影響就更大了，醫(yī)生不敢看病了，不敢作手術(shù)了，也不好開展新項目了，最后，受損失的還是

    記者：今天就到這里吧，您還有什么話對大家說？

    答：今天我說的很多，但有些話還不好在這里說。我希望大家對我們醫(yī)生多一些理解，有很多事情不是我們醫(yī)生造成的，我們作為醫(yī)生，風(fēng)險是很大的，特別是在醫(yī)療事故處理辦法改變之后，我們醫(yī)生更是每天膽戰(zhàn)心驚的工作，我每做一個手術(shù)，都想很長時間，就怕出問題，出一次問題就身敗名裂。我們醫(yī)生毛病是不少，但我們真的不容易。下輩子打死我也不當(dāng)醫(yī)生。