Nearly Two-Thirds of Women With Recurrent Miscarriages

    Later Give Birth

    習(xí)慣性流產(chǎn)女性近2/3最終能生育

    據(jù)歐洲生殖與胚胎學(xué)會(huì)年會(huì)的新聞發(fā)布會(huì)上公布的2項(xiàng)最新研究結(jié)果，發(fā)生≥2次不明原因流產(chǎn)的女性仍有望懷孕，其中約65%可分娩出活嬰。

    哥本哈根Rigshospitalet醫(yī)院的Ole Christiansen博士在會(huì)上說，其中大多數(shù)成功的妊娠發(fā)生于女性找生殖專家就診后大約1年之內(nèi)，妊娠成功與生育治療無關(guān)，因?yàn)椴淮嬖卺槍?duì)不明原因流產(chǎn)的治療；5年當(dāng)中出生率下降，很可能與母親年齡逐漸增大或決定放棄懷孕有關(guān)。阿姆斯特丹大學(xué)的研究學(xué)者Stef P. Kaandorp博士在其研究中也得出相似的結(jié)論，并表示這兩項(xiàng)研究的結(jié)果都令人鼓舞，可以大大減輕習(xí)慣性流產(chǎn)女性的心理壓力，其再次懷孕的時(shí)間相對(duì)于無流產(chǎn)史的可生育女性并未顯著延長(zhǎng)。研究者們希望藉此研究讓習(xí)慣性流產(chǎn)女性重獲希望，并鼓勵(lì)她們繼續(xù)試孕。

    Christiansen教授在丹麥開展了一項(xiàng)群體性回顧性研究，從丹麥全國(guó)人口出生登記處中查到987位至少有3次連續(xù)流產(chǎn)且在1986~2008年間被轉(zhuǎn)至專家門診就診的女性。這些女性在轉(zhuǎn)診時(shí)年齡均介于20~46歲。大約1/3既往接受了某些生育治療，其中包括激素、抗凝藥和靜脈注射免疫球蛋白。

    總體上，66%的女性（651例）在咨詢專家后分娩出活嬰，最高分娩率（71%）出現(xiàn)在咨詢后的最初15個(gè)月內(nèi)。在咨詢后的第1年之后該曲線極快速地下降，在5年后變平坦，僅2%~3%可能在5年后生育。亞組分析顯示，母親年齡增加和既往流產(chǎn)次數(shù)與持續(xù)的妊娠不成功率顯著相關(guān)。既往不孕不育治療與后來分娩活嬰無關(guān)。有了這些新的數(shù)據(jù)，研究者可以繪出能更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)分娩活嬰幾率的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估圖。今后對(duì)該隊(duì)列的進(jìn)一步研究可能會(huì)著眼于男性伴有哪些因素會(huì)對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)產(chǎn)生影響（如果有的話）。

    在第2項(xiàng)研究中，Kaandorp博士對(duì)ALIFE試驗(yàn)進(jìn)行了亞組分析。ALIFE試驗(yàn)是一項(xiàng)在2004~2008年間進(jìn)行的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照研究，其結(jié)果顯示，對(duì)于不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)的女性，無論采用阿司匹林聯(lián)合那屈肝素治療還是阿司匹林單藥治療都未能提高今后的活產(chǎn)率。研究者從參加該研究的364位女性中找出了251位至少有2次流產(chǎn)史且孕齡為20周或20周以下的女性，并對(duì)其后續(xù)的懷孕率和活產(chǎn)率進(jìn)行了調(diào)查。

    在該隊(duì)列中，213位女性截至2009年已自然懷孕，距懷孕的中位時(shí)間為21周（范圍8~55周）。6個(gè)月后的累計(jì)妊娠率為56%，12個(gè)月后為74%，24個(gè)月后為86%.在懷孕的女性中，139人分娩出活嬰，69人再次發(fā)生流產(chǎn)，2人發(fā)生異位妊娠，2人終止妊娠，1人發(fā)生宮內(nèi)死胎。攜帶因子V Leiden突變是唯一一個(gè)與較快再次妊娠相關(guān)的因素；到11周時(shí)，與非攜帶者相比，攜帶這種突變可使懷孕的幾率增加91%.但研究者表示，應(yīng)謹(jǐn)慎看待這一結(jié)果，因?yàn)殛?duì)列中僅11名女性攜帶這種突變。

    Christiasen博士或Kanndorp博士均無利益沖突披露。