日前，42歲的王先生因肋骨骨折到北京朝陽(yáng)醫(yī)院就診，從7時(shí)多，他開(kāi)始在醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，接近9時(shí)，點(diǎn)名掛上了骨科副主任醫(yī)師康南的門(mén)診，等到了醫(yī)生面前才知道，肋骨骨折應(yīng)該看胸外科。“早知道先掛一個(gè)普通號(hào)，讓醫(yī)生指導(dǎo)一下，也不用耽擱這么多時(shí)間了。”

    像王先生這樣掛錯(cuò)號(hào)的患者在醫(yī)院并不鮮見(jiàn)。自6月1日起，這類(lèi)狀況在北京將改變，因?yàn)楫?dāng)天北京市市屬21家醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行首診掛號(hào)不點(diǎn)名，繼而推行層級(jí)就診這一看病預(yù)約新模式。

    ■掛號(hào)不點(diǎn)名只針對(duì)首診病人

    6月1日8時(shí)，記者在北京宣武醫(yī)院掛號(hào)大廳看到，患者葉先生拿到的掛號(hào)條只寫(xiě)了消化內(nèi)科副主任醫(yī)師的字樣。掛號(hào)處發(fā)放的出診醫(yī)生信息一覽表，內(nèi)容也由專(zhuān)業(yè)組替代了醫(yī)生姓名。

    康南說(shuō)，疑難病癥的診斷，需要相關(guān)的輔助檢查�；颊哂袝r(shí)到了知名專(zhuān)家面前，只是收到了幾張化驗(yàn)單，要讓專(zhuān)家看化驗(yàn)結(jié)果還得再等一周�；颊卟蝗缦瓤雌胀ㄌ�(hào)，把該檢查的項(xiàng)目基本做完，再找知名專(zhuān)家“斷案”會(huì)更有效率。

    北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人毛羽說(shuō)，取消點(diǎn)名掛號(hào)，實(shí)行按職稱(chēng)或?qū)？茠焯?hào)，可以避免因?yàn)椴涣私忉t(yī)學(xué)知識(shí)而不知如何選擇醫(yī)生，或因不了解醫(yī)生專(zhuān)長(zhǎng)而選錯(cuò)醫(yī)生。不點(diǎn)名掛號(hào)不是剝奪病人的選擇權(quán)，而是將病人選擇醫(yī)生的權(quán)利“轉(zhuǎn)移”到專(zhuān)業(yè)人員手里，讓選擇結(jié)果更加準(zhǔn)確、有效。

    6月1日，在北京宣武醫(yī)院掛號(hào)大廳，記者與來(lái)口腔科復(fù)診的劉大媽聊起家常。劉大媽說(shuō)：“我老伴有糖尿病，一直在北京協(xié)和醫(yī)院找向紅丁教授看病，這要是不能點(diǎn)名了，我們還能看上這些專(zhuān)家嗎？取消點(diǎn)名掛號(hào)有沒(méi)有考慮我們老病號(hào)的感受？”

    毛羽說(shuō)，掛號(hào)不點(diǎn)名是針對(duì)首診病人的，也就是患者第一次看病時(shí)掛到的是專(zhuān)業(yè)和職稱(chēng)號(hào)，需要看專(zhuān)家的，由醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員分診到相應(yīng)的專(zhuān)家診室。如需要復(fù)診，為患者首診的專(zhuān)家會(huì)直接在醫(yī)生工作站為患者預(yù)約下次就診號(hào)，從而保證患者就醫(yī)的連續(xù)性。

    ■層級(jí)就診開(kāi)始跟進(jìn)

    “首診掛號(hào)不點(diǎn)名需要層級(jí)就診的跟進(jìn)。”毛羽介紹，層級(jí)就診在北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等的試行已取得良好效果。

    掛號(hào)不點(diǎn)名之后

    北京宣武醫(yī)院院長(zhǎng)助理趙國(guó)光說(shuō)，醫(yī)院根據(jù)專(zhuān)家號(hào)的緊缺程度、專(zhuān)家的診治能力和知名度，成立了以凌鋒、王玉平、李勇杰等專(zhuān)家為核心的知名專(zhuān)家診療團(tuán)隊(duì)。診療團(tuán)隊(duì)的首診醫(yī)生有1名~2名，對(duì)外掛號(hào)不限號(hào)。患者看知名專(zhuān)家，可以先方便地掛到知名專(zhuān)家診療團(tuán)隊(duì)的首診醫(yī)生號(hào)，首診醫(yī)生給患者做完相應(yīng)檢查、化驗(yàn)后，會(huì)根據(jù)患者的病情直接預(yù)約知名專(zhuān)家為患者診治。

    毛羽說(shuō)，建立知名專(zhuān)家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，采取層級(jí)就診模式，可以最大限度地提高專(zhuān)家門(mén)診效率，更好地滿足百姓找知名專(zhuān)家診療的需求。

    在有限的醫(yī)療資源條件下，醫(yī)院如何調(diào)配專(zhuān)家資源，保證患者順利看上專(zhuān)家號(hào)？

    北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)閆勇說(shuō)，醫(yī)院對(duì)各科室可出診醫(yī)師數(shù)量、可利用診室數(shù)量和人均接診病人數(shù)量進(jìn)行深入調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)源增長(zhǎng)了75%，專(zhuān)家從平均每周的出診由360人次提升到650人次左右。為此，醫(yī)院增加了下午門(mén)診，將一些原本用于教學(xué)和科研的教室，改造成為診室；將出診時(shí)間作為績(jī)效考核內(nèi)容之一，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等。

    趙國(guó)光說(shuō)，醫(yī)院專(zhuān)家整體出診時(shí)間增加50%，在優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)科室神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科等，將醫(yī)生上下午出診時(shí)間的比例調(diào)整為11，一改往日只出半天門(mén)診的情況。

    ■專(zhuān)家建議不要一刀切

    “在就診方式上最好不要采取一刀切的做法。”醫(yī)院管理專(zhuān)家王健康說(shuō)，北京匯聚大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，因此外地患有疑難重癥的病人紛紛慕名而來(lái)。完全采取層級(jí)就診，將會(huì)對(duì)外地病人產(chǎn)生一定影響。

    王健康說(shuō)，大多數(shù)外地病人都是因?yàn)椴∏樵诋?dāng)?shù)亟鉀Q不了，才到北京求治，相當(dāng)于經(jīng)過(guò)了外地醫(yī)生的初診，因此可以考慮將這部分患者視同為復(fù)診，依據(jù)患者意愿掛專(zhuān)家號(hào)，也可由相關(guān)人員依據(jù)病情，為患者推薦疑難病會(huì)診中心和專(zhuān)病會(huì)診中心。

    還有專(zhuān)家提出，隨著臨床專(zhuān)業(yè)和疾病的劃分越來(lái)越細(xì)，三級(jí)甲等醫(yī)院的每個(gè)專(zhuān)科醫(yī)生雖然同屬一個(gè)學(xué)科，但分別具有各自的專(zhuān)長(zhǎng)。比如，泌尿外科醫(yī)生有的擅長(zhǎng)診治膀胱腫瘤，有的擅長(zhǎng)處理輸尿管結(jié)石，還有的腎移植做得很好。如果掛號(hào)“隨機(jī)分配”，很可能會(huì)有專(zhuān)家最擅長(zhǎng)的領(lǐng)域與患者所患疾病不對(duì)應(yīng)的情況。如何確�；颊叩玫阶詈玫闹委�，還需要醫(yī)院在今后的實(shí)踐中逐步加以完善。