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以藥養(yǎng)醫(yī),還是以查養(yǎng)醫(yī),還是以器養(yǎng)醫(yī),還是?

2012-09-05 15:50  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    在幾十年的改革浪潮中,中國的醫(yī)療環(huán)境并沒有像其他行業(yè)一樣發(fā)生過翻天覆地的變化,百姓看病難,看病貴總是不能得到實質(zhì)性的改善,國家希望投入大量的資金,通過醫(yī)保的廣覆蓋,通過政府投資等途徑,目的在于讓國民有個良好的就醫(yī)條件。

    另一方面,在國家連續(xù)出臺醫(yī)改新政遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”、緩解看病貴的緊要關(guān)頭,“以查養(yǎng)醫(yī)”、“以器養(yǎng)醫(yī)”更為囂張。大部分醫(yī)院的檢查費、儀器費都占到醫(yī)療費的四成甚至更多,成為醫(yī)療費畸高的新增長點。

    南京新進的調(diào)查顯示,第一季度,南京居民看病費用中,檢查費平均增長1-2%.由此可見,醫(yī)院為了增加效益,醫(yī)務(wù)人員為了增加一點微薄的獎金,都在不惜代價地從檢查途徑獲取贏利。

    這方“以藥養(yǎng)醫(yī)”剛被叫停,那方“以查養(yǎng)醫(yī)”、“以器養(yǎng)醫(yī)”又風(fēng)聲再起。正所謂上有政策下有對策,按下葫蘆浮起了瓢。

    從醫(yī)改舉措看,醫(yī)改集中重拳的都是某一階段亟需解決的單項棘手問題,這種單項的“強力挫”勢必引發(fā)“蹺蹺板”的不良反應(yīng)。

    從醫(yī)療行業(yè)看,不良的發(fā)展態(tài)勢給醫(yī)院行為推波助瀾。首先,各大醫(yī)院有自己的醫(yī)療診斷體系,不管患者在其他醫(yī)院檢查了多少項,到我這兒一律不認(rèn)可(當(dāng)然,有些醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果實在不敢恭維。,從頭查起,造成患者花冤枉錢。另外,衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的不良競爭愈演愈烈,各大醫(yī)院爭相引進先進醫(yī)療儀器,大量價值千百萬的儀器買來了,成本需要回收,其結(jié)果自然可想而知。最關(guān)鍵的是,醫(yī)院沒有政府投資,員工的收入靠自己掙取,領(lǐng)導(dǎo)明知以藥養(yǎng)醫(yī)或以查養(yǎng)醫(yī)有違良心,但他們又大多未能為力,總歸是巧婦難為無米之炊。

    所以,從醫(yī)院自身體制看,癥結(jié)不言而喻。很多醫(yī)院的醫(yī)生肩負(fù)著幫助醫(yī)院解決“檢查量、藥品量”的重任,患者登門求醫(yī),二話不說先開出一大串檢查單,相干不相干的全部篩一遍,無異于做一次全面體檢。

    當(dāng)然,患者的行為也助長了醫(yī)院的不良風(fēng)氣。一方面,病急亂投醫(yī)的心理造成了許多患者心甘情愿“被檢查”。另一方面,患者的忍氣吞聲給醫(yī)院壯了膽。前不久,有孕婦到深圳一家門診做流產(chǎn)手術(shù),因為拒絕醫(yī)院臨時添加的兩項檢查,被醫(yī)生晾在手術(shù)臺上3小時,最后只能就范。

    那么,如何才能按下葫蘆不起瓢?有識之士認(rèn)為,新的醫(yī)改應(yīng)從源頭上全方位抓起,而非“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。一是醫(yī)改的立足點是“看病貴、看病難”,對醫(yī)療費涉及的藥、查、器、療等各個畸高因素全面遏制。二是健全監(jiān)督機制,堅決破除醫(yī)生開“大處方”、“全處方”。三是加大不正之風(fēng)的整治力度,亂開藥、拿回扣,不只是醫(yī)德失范,更是醫(yī)風(fēng)、院風(fēng)的整體失語,只有剎住這股風(fēng),才能剎住“以患養(yǎng)醫(yī)”的無窮盡。當(dāng)然,最關(guān)鍵的是政府如何從根本上改革醫(yī)療體制,讓它進入市場運作,讓競爭顯示威力,有朝一日,沒有技術(shù)不行,沒有醫(yī)德更糟,那個時候,政府就不要為投資發(fā)愁,德藝雙馨者自然可以獲取正當(dāng)收益,而靠紅包回扣度日者將會更加艱辛和尷尬。

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