■東莞市人民醫(yī)院患者正在辦理醫(yī)保手續(xù)。

    深莞惠實(shí)行醫(yī)保“一卡通”，三市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不一

    ■新快報(bào)記者 鄒柳洲 吳玉婷 實(shí)習(xí)生 簡(jiǎn)文濤

    自去年5月起，深莞惠醫(yī)保實(shí)行“一卡通”，三市啟動(dòng)異地醫(yī)保結(jié)算機(jī)制。一年多來，“一卡通”給三地參保人帶來便利的同時(shí)，也給部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了經(jīng)濟(jì)壓力，在執(zhí)行的過程中有部分定點(diǎn)醫(yī)院“目前還停留在政府層面”。

    記者近日走訪東莞市內(nèi)幾家定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，率先對(duì)深惠兩地開通異地結(jié)算的東莞市石龍人民醫(yī)院每個(gè)季度因此虧損近200萬元——由于惠州方面向該醫(yī)院支付的醫(yī)保金按人均7800元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，遠(yuǎn)低于東莞最高15萬元的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)；而惠州來石龍人民醫(yī)院就診的患者重癥多輕癥少，使用的醫(yī)保遠(yuǎn)超惠州社保方面支付的醫(yī)保金。

    記者在采訪中了解到，有部分定點(diǎn)醫(yī)院因異地病人過多而造成“倒貼”，也有部分定點(diǎn)醫(yī)院稱異地病人就診量沒有達(dá)到預(yù)期量，市民對(duì)“一卡通”政策的知曉率太低，希望社保部門加大政策宣傳。

    記者調(diào)查

    石龍人民醫(yī)院：1/3住院患者來自惠州

    “其實(shí)惠州社保方面人均7800元/年的醫(yī)保金標(biāo)準(zhǔn)不算低，但由于兩地醫(yī)保政策的差異，以及惠州來石龍人民醫(yī)院就診的重癥患者多，導(dǎo)致總體費(fèi)用不平衡。”東莞市石龍人民醫(yī)院黨政辦負(fù)責(zé)人楊女士介紹稱。

    據(jù)了解，東莞社保是根據(jù)病種和參保類別來對(duì)參保人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，最高為15萬元，而惠州社保則是對(duì)參保人限定了每人最多7800元的報(bào)銷額度，遠(yuǎn)低于東莞標(biāo)準(zhǔn)。“輕癥當(dāng)?shù)鼐涂春昧�，大多�?shù)前來住院的都是重癥病人，醫(yī)療費(fèi)用也都高于該標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來，導(dǎo)致我們醫(yī)院每個(gè)季度基本都要倒貼200萬元左右。”院方稱。

    據(jù)了解，東莞市石龍人民醫(yī)院已成為東莞東北部地區(qū)的醫(yī)療救護(hù)中心，主要承擔(dān)了東莞石龍、石碣、企石和茶山的醫(yī)療任務(wù)。因?yàn)椴┝_縣自身的醫(yī)療水平有限，該縣離惠州市中心較遠(yuǎn)，而到石龍人民醫(yī)院僅需10多分鐘車程。所以，自該院成為三市社保定點(diǎn)醫(yī)院后，吸引了不少鄰近的惠州市博羅縣的居民前來就診，僅去年就有2136人，總報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到1967.47萬元。

    在石龍人民醫(yī)院收治的住院患者中，石龍本地居民、周邊鎮(zhèn)街居民、來自惠州博羅縣的居民約各占三分之一。“從這個(gè)月的情況來看，要比上個(gè)月好，醫(yī)院只能進(jìn)行內(nèi)部調(diào)控，比如在用藥方面，盡量�；�本醫(yī)療需要，避免用一些沒必要的昂貴藥品等。”楊女士稱，目前醫(yī)院正在與惠州社保方面進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)解決此問題。

    虎門太平人民醫(yī)院：患者多不知“一卡通”

    “太平人民醫(yī)院收治的異地患者主要來自深圳靠東莞邊界的參保人，基本上都是急癥患者。從目前接診的異地患者數(shù)量來看，不太理想，沒有達(dá)到預(yù)期量。”虎門太平人民醫(yī)院副院長(zhǎng)江東新告訴記者，因?yàn)樘�平醫(yī)院目前收治的異地患者不多，所以沒有碰到像石龍人民醫(yī)院類似的情況。而作為深莞惠醫(yī)保“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)院之一，該院目前還不能與深圳的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，異地患者到太平人民醫(yī)院就診，需先行墊付所有費(fèi)用，再拿用藥清單到參保地報(bào)銷。

    “實(shí)施‘一卡通’以來，我們希望有更多的異地患者到太平人民醫(yī)院就診，但目前大多異地患者對(duì)‘一卡通’的認(rèn)知度不夠，對(duì)于相關(guān)的結(jié)算流程不太明白。從某些方面來講，這是太平人民醫(yī)院異地就診量不足的重要原因之一。”江東新稱，目前醫(yī)保“一卡通”的宣傳推廣有一定的滯后性，少了一些貼近民生的宣傳。“社保政策的轉(zhuǎn)變，是一項(xiàng)便民、利民的好措施，社保部門進(jìn)行推廣宣傳，要比醫(yī)院主動(dòng)宣傳推廣效果更好。”

    東莞市人民醫(yī)院：暫未實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算

    6月12日下午，記者來到“深莞惠醫(yī)保‘一卡通’”定點(diǎn)醫(yī)院之一東莞市人民醫(yī)院。記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“深莞惠醫(yī)保‘一卡通’”政策實(shí)行一年多以來，該院部分收費(fèi)處人員對(duì)“一卡通”的概念完全不知情，一些社保窗口的醫(yī)務(wù)人員告訴記者，目前醫(yī)院還未聯(lián)網(wǎng)，不能實(shí)現(xiàn)“一卡通”，病人還是必須先付錢看病，后憑用藥清單到參保地報(bào)銷。下午3時(shí)許，記者以患者的名義在門診收費(fèi)處社保定點(diǎn)窗口咨詢：“請(qǐng)問我是深圳的醫(yī)保卡可以直接刷卡結(jié)算嗎？”

    收費(fèi)處的醫(yī)務(wù)人員黎小姐回答說，目前醫(yī)院還沒有這項(xiàng)政策。

    “不是深莞惠有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算的‘一卡通’嗎？”記者又問。

    黎小姐說，至今沒聽說，異地醫(yī)�？ㄖ荒苁褂矛F(xiàn)金付款，然后再回參保地報(bào)銷。隨后，記者又來到住院部出院辦理處，“能在人民醫(yī)院直接使用深圳醫(yī)�？▎幔�”記者問。坐班護(hù)士張小姐告訴記者：“不可以，‘一卡通’需要三地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)才行，目前人民醫(yī)院還未聯(lián)網(wǎng)，只能先付款，外地患者在辦理出院證明時(shí)，可到醫(yī)院收費(fèi)處打印收費(fèi)用藥清單，憑清單回社保卡參保地報(bào)銷。”對(duì)于何時(shí)開通，該護(hù)士說，只能等上面的文件。

    回應(yīng)

    實(shí)行“一卡通” 院方費(fèi)用將吃緊

    據(jù)東莞市人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任唐鳴秋透露，市人民醫(yī)院作為目前最大的三甲公立醫(yī)院，全院每年幾乎都有3萬多個(gè)醫(yī)保病人，占一年總病人數(shù)的60%，且重病患者不少，市外患者也不在少數(shù)。“患者多的話，從醫(yī)院層面來說，社保費(fèi)用肯定不夠用。”唐鳴秋說。

    唐鳴秋告訴記者，以東莞社保報(bào)銷為例，東莞分為綜合醫(yī)療和基本險(xiǎn)種，去年人民醫(yī)院綜合醫(yī)療實(shí)際社保用藥消費(fèi)（除去自費(fèi)藥和床位費(fèi)等開銷）報(bào)銷平均數(shù)為73%，而基本險(xiǎn)種的實(shí)際社保用藥消費(fèi)報(bào)銷平均數(shù)為62%.去年東莞市社保局給與醫(yī)院的定額指標(biāo)是4億多元。然而2009年至2010年兩年間，醫(yī)院總報(bào)銷額與社保定額指標(biāo)差距達(dá)1200多萬元。

    據(jù)唐鳴秋稱，“一卡通”實(shí)施后，由于各地給予醫(yī)院的定額指標(biāo)不同，以社保“宜緊不宜松”的原則，“一般來說，醫(yī)院都得‘吃緊’。”

    社保“一體化”意味著更大的競(jìng)爭(zhēng)

    在深莞惠一體化進(jìn)程中，醫(yī)保“一卡通”一直備受關(guān)注。去年5月份，三地達(dá)成協(xié)議設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院建立醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)，三地各設(shè)6家共有18家定點(diǎn)醫(yī)院，三地的參保人看病可以用自己原有的醫(yī)�？ǎ�在任何一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。避免參保人異地看病要先付錢，再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷的麻煩，方便異地就近就醫(yī)。但深莞惠醫(yī)保“一卡通”之后，參保人所享的醫(yī)保待遇是不變的，一體化并不等于均等化。所以，在方便參保人的同時(shí)，也給三地的社保部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的“一體化”問題。

    “社保‘一體化’是件好事，對(duì)于醫(yī)院來說，納入大的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境，有更大的市場(chǎng)，也意味著更大的競(jìng)爭(zhēng)，可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。”東莞市石龍人民醫(yī)院黨政辦楊女士稱。

    “石龍人民醫(yī)院所表現(xiàn)出來的問題是必然的，這是‘一體化’一個(gè)必然的磨合過程。這類問題可以在政策充許的情況下，雙方進(jìn)行協(xié)商解決。”社保內(nèi)部人士稱。

    ■東莞市人民醫(yī)院患者正在辦理醫(yī)保手續(xù)。

    深莞惠實(shí)行醫(yī)保“一卡通”，三市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不一

    ■新快報(bào)記者 鄒柳洲 吳玉婷 實(shí)習(xí)生 簡(jiǎn)文濤

    自去年5月起，深莞惠醫(yī)保實(shí)行“一卡通”，三市啟動(dòng)異地醫(yī)保結(jié)算機(jī)制。一年多來，“一卡通”給三地參保人帶來便利的同時(shí)，也給部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了經(jīng)濟(jì)壓力，在執(zhí)行的過程中有部分定點(diǎn)醫(yī)院“目前還停留在政府層面”。

    記者近日走訪東莞市內(nèi)幾家定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，率先對(duì)深惠兩地開通異地結(jié)算的東莞市石龍人民醫(yī)院每個(gè)季度因此虧損近200萬元——由于惠州方面向該醫(yī)院支付的醫(yī)保金按人均7800元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，遠(yuǎn)低于東莞最高15萬元的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)；而惠州來石龍人民醫(yī)院就診的患者重癥多輕癥少，使用的醫(yī)保遠(yuǎn)超惠州社保方面支付的醫(yī)保金。

    記者在采訪中了解到，有部分定點(diǎn)醫(yī)院因異地病人過多而造成“倒貼”，也有部分定點(diǎn)醫(yī)院稱異地病人就診量沒有達(dá)到預(yù)期量，市民對(duì)“一卡通”政策的知曉率太低，希望社保部門加大政策宣傳。

    記者調(diào)查

    石龍人民醫(yī)院：1/3住院患者來自惠州

    “其實(shí)惠州社保方面人均7800元/年的醫(yī)保金標(biāo)準(zhǔn)不算低，但由于兩地醫(yī)保政策的差異，以及惠州來石龍人民醫(yī)院就診的重癥患者多，導(dǎo)致總體費(fèi)用不平衡。”東莞市石龍人民醫(yī)院黨政辦負(fù)責(zé)人楊女士介紹稱。

    據(jù)了解，東莞社保是根據(jù)病種和參保類別來對(duì)參保人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，最高為15萬元，而惠州社保則是對(duì)參保人限定了每人最多7800元的報(bào)銷額度，遠(yuǎn)低于東莞標(biāo)準(zhǔn)。“輕癥當(dāng)?shù)鼐涂春昧�，大多�?shù)前來住院的都是重癥病人，醫(yī)療費(fèi)用也都高于該標(biāo)準(zhǔn)。這樣一來，導(dǎo)致我們醫(yī)院每個(gè)季度基本都要倒貼200萬元左右。”院方稱。

    據(jù)了解，東莞市石龍人民醫(yī)院已成為東莞東北部地區(qū)的醫(yī)療救護(hù)中心，主要承擔(dān)了東莞石龍、石碣、企石和茶山的醫(yī)療任務(wù)。因?yàn)椴┝_縣自身的醫(yī)療水平有限，該縣離惠州市中心較遠(yuǎn)，而到石龍人民醫(yī)院僅需10多分鐘車程。所以，自該院成為三市社保定點(diǎn)醫(yī)院后，吸引了不少鄰近的惠州市博羅縣的居民前來就診，僅去年就有2136人，總報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到1967.47萬元。

    在石龍人民醫(yī)院收治的住院患者中，石龍本地居民、周邊鎮(zhèn)街居民、來自惠州博羅縣的居民約各占三分之一。“從這個(gè)月的情況來看，要比上個(gè)月好，醫(yī)院只能進(jìn)行內(nèi)部調(diào)控，比如在用藥方面，盡量�；�本醫(yī)療需要，避免用一些沒必要的昂貴藥品等。”楊女士稱，目前醫(yī)院正在與惠州社保方面進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)解決此問題。

    虎門太平人民醫(yī)院：患者多不知“一卡通”

    “太平人民醫(yī)院收治的異地患者主要來自深圳靠東莞邊界的參保人，基本上都是急癥患者。從目前接診的異地患者數(shù)量來看，不太理想，沒有達(dá)到預(yù)期量。”虎門太平人民醫(yī)院副院長(zhǎng)江東新告訴記者，因?yàn)樘�平醫(yī)院目前收治的異地患者不多，所以沒有碰到像石龍人民醫(yī)院類似的情況。而作為深莞惠醫(yī)保“一卡通”定點(diǎn)醫(yī)院之一，該院目前還不能與深圳的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，異地患者到太平人民醫(yī)院就診，需先行墊付所有費(fèi)用，再拿用藥清單到參保地報(bào)銷。

    “實(shí)施‘一卡通’以來，我們希望有更多的異地患者到太平人民醫(yī)院就診，但目前大多異地患者對(duì)‘一卡通’的認(rèn)知度不夠，對(duì)于相關(guān)的結(jié)算流程不太明白。從某些方面來講，這是太平人民醫(yī)院異地就診量不足的重要原因之一。”江東新稱，目前醫(yī)保“一卡通”的宣傳推廣有一定的滯后性，少了一些貼近民生的宣傳。“社保政策的轉(zhuǎn)變，是一項(xiàng)便民、利民的好措施，社保部門進(jìn)行推廣宣傳，要比醫(yī)院主動(dòng)宣傳推廣效果更好。”

    東莞市人民醫(yī)院：暫未實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算

    6月12日下午，記者來到“深莞惠醫(yī)保‘一卡通’”定點(diǎn)醫(yī)院之一東莞市人民醫(yī)院。記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，“深莞惠醫(yī)保‘一卡通’”政策實(shí)行一年多以來，該院部分收費(fèi)處人員對(duì)“一卡通”的概念完全不知情，一些社保窗口的醫(yī)務(wù)人員告訴記者，目前醫(yī)院還未聯(lián)網(wǎng)，不能實(shí)現(xiàn)“一卡通”，病人還是必須先付錢看病，后憑用藥清單到參保地報(bào)銷。下午3時(shí)許，記者以患者的名義在門診收費(fèi)處社保定點(diǎn)窗口咨詢：“請(qǐng)問我是深圳的醫(yī)�？�可以直接刷卡結(jié)算嗎？”

    收費(fèi)處的醫(yī)務(wù)人員黎小姐回答說，目前醫(yī)院還沒有這項(xiàng)政策。

    “不是深莞惠有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算的‘一卡通’嗎？”記者又問。

    黎小姐說，至今沒聽說，異地醫(yī)保卡只能使用現(xiàn)金付款，然后再回參保地報(bào)銷。隨后，記者又來到住院部出院辦理處，“能在人民醫(yī)院直接使用深圳醫(yī)�？▎�？”記者問。坐班護(hù)士張小姐告訴記者：“不可以，‘一卡通’需要三地醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)才行，目前人民醫(yī)院還未聯(lián)網(wǎng)，只能先付款，外地患者在辦理出院證明時(shí)，可到醫(yī)院收費(fèi)處打印收費(fèi)用藥清單，憑清單回社�？▍⒈５貓�(bào)銷。”對(duì)于何時(shí)開通，該護(hù)士說，只能等上面的文件。

    回應(yīng)

    實(shí)行“一卡通” 院方費(fèi)用將吃緊

    據(jù)東莞市人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任唐鳴秋透露，市人民醫(yī)院作為目前最大的三甲公立醫(yī)院，全院每年幾乎都有3萬多個(gè)醫(yī)保病人，占一年總病人數(shù)的60%，且重病患者不少，市外患者也不在少數(shù)。“患者多的話，從醫(yī)院層面來說，社保費(fèi)用肯定不夠用。”唐鳴秋說。

    唐鳴秋告訴記者，以東莞社保報(bào)銷為例，東莞分為綜合醫(yī)療和基本險(xiǎn)種，去年人民醫(yī)院綜合醫(yī)療實(shí)際社保用藥消費(fèi)（除去自費(fèi)藥和床位費(fèi)等開銷）報(bào)銷平均數(shù)為73%，而基本險(xiǎn)種的實(shí)際社保用藥消費(fèi)報(bào)銷平均數(shù)為62%.去年東莞市社保局給與醫(yī)院的定額指標(biāo)是4億多元。然而2009年至2010年兩年間，醫(yī)院總報(bào)銷額與社保定額指標(biāo)差距達(dá)1200多萬元。

    據(jù)唐鳴秋稱，“一卡通”實(shí)施后，由于各地給予醫(yī)院的定額指標(biāo)不同，以社保“宜緊不宜松”的原則，“一般來說，醫(yī)院都得‘吃緊’。”

    社保“一體化”意味著更大的競(jìng)爭(zhēng)

    在深莞惠一體化進(jìn)程中，醫(yī)保“一卡通”一直備受關(guān)注。去年5月份，三地達(dá)成協(xié)議設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院建立醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)，三地各設(shè)6家共有18家定點(diǎn)醫(yī)院，三地的參保人看病可以用自己原有的醫(yī)�？�，在任何一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。避免參保人異地看病要先付錢，再回當(dāng)?shù)貓?bào)銷的麻煩，方便異地就近就醫(yī)。但深莞惠醫(yī)保“一卡通”之后，參保人所享的醫(yī)保待遇是不變的，一體化并不等于均等化。所以，在方便參保人的同時(shí)，也給三地的社保部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的“一體化”問題。

    “社保‘一體化’是件好事，對(duì)于醫(yī)院來說，納入大的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境，有更大的市場(chǎng)，也意味著更大的競(jìng)爭(zhēng)，可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。”東莞市石龍人民醫(yī)院黨政辦楊女士稱。

    “石龍人民醫(yī)院所表現(xiàn)出來的問題是必然的，這是‘一體化’一個(gè)必然的磨合過程。這類問題可以在政策充許的情況下，雙方進(jìn)行協(xié)商解決。”社保內(nèi)部人士稱。