中國醫(yī)師協會昨日發(fā)布的調查顯示，95.66%的被調查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符，這與2009年進行的上一次調查相比，又提高了近四個百分點。（8月9日《新京報》）

    作為一名二甲公立醫(yī)院的醫(yī)生，每當別人問我收入時。我都如實地告訴他們，每月全部加起來就2000多元。當然，很多人是不相信的。同樣，盡管醫(yī)生們長年抱怨收入過低，但愿意選擇相信的人或許也并不多。因為，很多醫(yī)生的真實收入可能不體現在賬面的工資上，而是其他方面，比如業(yè)績提成、藥品及檢查回扣、紅包等灰色收入上。去年，廣州一位從醫(yī)20多年的外科醫(yī)生就曾向媒體爆料：現在很多醫(yī)院都有經營業(yè)績考核，醫(yī)生開藥首先想的不是病人而是怎樣完成業(yè)績。

    很多時候，因為收入總在“地下”，你要判斷不少醫(yī)生的真實收入狀況，的確是一件很困難的事情。而以筆者的親身經歷來看，這種分配方式的不公或許比低收入更令人沮喪。

    在醫(yī)學院長年接受的醫(yī)學教育與訓練告訴我們，藥物是一柄雙刃劍，它的使用應該是嚴格謹慎的，能不用盡量不用，能口服肌注就盡量不靜脈注射。給病人開藥，應該盡可能使用那些價廉物美的藥物。但殘酷的現實是，對很多醫(yī)生而言，現在要實現這一步實在太艱難。我們面對的是那種最糟糕的補償。很多醫(yī)院靠賣藥物，盡可能多地賣藥物及檢查，才能維持正常運轉。這種壓力轉移到醫(yī)生們身上的結果是，他們除了要考慮如何救死扶傷，還得考慮怎么為醫(yī)院創(chuàng)收賺錢。

    為了讓醫(yī)生們死心塌地的以醫(yī)院經濟效益為重，管理者最好的一個辦法就是，把醫(yī)生們當成業(yè)務員來管，只發(fā)給他們很低的基本工資，并且將醫(yī)生收入與業(yè)務量直接掛起鉤來考核。醫(yī)生要獲得高收入就得自己想辦法。相反，如果直接給醫(yī)生們開出高工資，不計較業(yè)務量，很多醫(yī)生很可能就不“熱心”于開藥經營這件事情，醫(yī)院經濟有可能出現大滑坡。更為雪上加霜的一件事情是，在今天的中國，醫(yī)生們的勞動價值是長期被漠視的。醫(yī)生看一位患者獲得的純收入（診療費）低得實在可憐，普通醫(yī)生4元，副主任醫(yī)生7元。即使是掛專家號的特需號也不過在100元左右，遠遠低于實際成本。如果醫(yī)生不從藥物檢查中補償回來，醫(yī)院不但賺不到錢，反而有可能會虧損，接診病人越多，虧損越大。

    中國社科院經濟所醫(yī)改專家朱恒鵬曾提出，醫(yī)藥商業(yè)賄賂的“主謀”是現行的醫(yī)藥體制，培養(yǎng)一個醫(yī)生的高投入和醫(yī)生較低的合法收入是產生醫(yī)生“吃回扣”現象的主要原因。倘若政府動真格嚴查，可能將涉及中國60%以上的醫(yī)生。要不就是甘心于拿和藍領工人一樣低廉的工資，選擇默默地犧牲與透支。要不就隨波逐流，依靠過度醫(yī)療來獲得危險而恥辱的高收入。這是一件無比沮喪的事情，也因此令很多的從業(yè)者選擇了改行，很多優(yōu)秀的青年人不愿意投身醫(yī)學。

    如何扭轉這種“不滿”？首先就要在分配方式上動刀子，做到承認醫(yī)生勞動價值，根據病情復雜程度來設計收費標準。在發(fā)達國家，復雜的病情和簡單的病例按不同標準收取費用。當醫(yī)生靠自己的知識與勞動能夠獲得高收入，不再需要依靠“桌子底下的交易”（賣藥）來進行經濟上的彌補，這種現狀就能得到根本上的改變，醫(yī)生才會真正成為一種令人尊敬而向往的職業(yè)。