7月27日晚,河北省安國(guó)市中醫(yī)院在對(duì)一名被車(chē)撞傷的流浪女出診時(shí),進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎后將其丟棄至鄰縣境內(nèi)樹(shù)林,該女子第二日被發(fā)現(xiàn)死亡。此后,警方對(duì)包括醫(yī)院當(dāng)班副院長(zhǎng)在內(nèi)的5名涉案人員進(jìn)行刑事拘留。我認(rèn)為應(yīng)按故意殺人處理。
8月5日晚,打工仔小曾受傷的右手,在武漢市第三醫(yī)院被醫(yī)生做了急診處理,但是因?yàn)槠渖砩现粠?000元,與1800多元的醫(yī)藥費(fèi)相距甚遠(yuǎn),因而產(chǎn)生矛盾,爭(zhēng)議之下,醫(yī)生將縫上的傷口又當(dāng)場(chǎng)拆了線。此后醫(yī)院決定對(duì)賀某立即停止職業(yè)資格,離開(kāi)臨床崗位,深刻檢查,同時(shí)給予行政記大過(guò)處分。“我認(rèn)為這里有兩個(gè)問(wèn)題必須弄清楚:第一、這樣的小手術(shù)為什么要1800元?第二、醫(yī)院明明知道拆線對(duì)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上是雙重?fù)p失,但他就是這么做了。這就明白無(wú)誤地告訴了我們:醫(yī)院寧可加大損失,也不為普通勞動(dòng)者治病!這是為什么?這樣處理太輕,應(yīng)追究這個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)和這個(gè)市的衛(wèi)生局長(zhǎng)責(zé)任。把這個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)和這個(gè)市的衛(wèi)生局長(zhǎng)撤職 .這是一起醫(yī)德淪喪。喪失人性的嚴(yán)重事件。
希望司法紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)負(fù)起責(zé)任,把這二起案件作為典型來(lái)辦,以警后人。決不能由醫(yī)院和衛(wèi)生部門(mén)自查自究,很明顯。出現(xiàn)這樣的極端情況,歸根結(jié)底還是要回老問(wèn)題上,就是在虛高的醫(yī)療費(fèi)用面前,如何能讓普通人理直氣壯地看得起病。要滿足這個(gè)命題,一是想辦法將醫(yī)療費(fèi)用降下來(lái),令人們承擔(dān)得起;二是基本健全的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,讓人在生病時(shí)心不慌,也不用看別人的臉色。很顯然,這就又回到了醫(yī)改的核心問(wèn)題。
而就事論事地講,我們只需要弄清一個(gè)問(wèn)題。就是在一般診所百八十塊錢(qián)就能解決的傷口包扎,到了大醫(yī)院為什么就敢要一千八都不止,而且還得到了物價(jià)局和衛(wèi)生局的批準(zhǔn)。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,自前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)鄭筱萸被以貪污受賄及玩忽職守罪被判處死刑就已經(jīng)有了定論:既得利益者利用自己的強(qiáng)勢(shì)影響公共決策,進(jìn)而綁架了公共利益。
這里的既得利益者,包括有著雄厚實(shí)力的醫(yī)療用品生產(chǎn)商、經(jīng)銷商以及相關(guān)的擁有決策權(quán)力的一些管理者和醫(yī)務(wù)人員,在各自的崗位和環(huán)節(jié)上為自己謀取非正當(dāng)?shù)睦。由此我們也就不難理解,為什么出廠價(jià)才幾毛錢(qián)的藥物到了患者手中可以變成幾十元,而醫(yī)院里藥價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通藥店的價(jià)格人們更是習(xí)以為常。雖然歷次醫(yī)改方案都有針對(duì)策略,但是直到現(xiàn)在,也并未從根本上解決問(wèn)題。
所以,正在進(jìn)行的醫(yī)改要想成功,必須以攻堅(jiān)的態(tài)度,用制度建設(shè)打破醫(yī)療領(lǐng)域不符合公共利益的環(huán)節(jié)和鏈條。對(duì)于將縫上的傷口又拆了線這樣的極端情況,相關(guān)部門(mén)也需要給出一個(gè)明確的態(tài)度和相應(yīng)的解決辦法,避免再出現(xiàn)類似加劇社會(huì)矛盾的情況。希望中央政府敢于打破醫(yī)療行業(yè)利益鏈條。、
看病貴和難的主要原因是行政壟斷體制下,無(wú)法形成多元化辦醫(yī)格局,在此壟斷體制下的各國(guó)辦大醫(yī)院之醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求,造成各公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏竟?fàn)幎鵁o(wú)生存壓力,無(wú)自律性,更無(wú)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的思想,所以患者得到的自然是質(zhì)次價(jià)高的服務(wù)。
事實(shí)證明,很多改革之所以搞得越來(lái)越復(fù)雜,不是因?yàn)楦母锉旧砗軓?fù)雜,而是其中混雜了過(guò)多的利益關(guān)系。醫(yī)改和藥改,實(shí)際上也簡(jiǎn)單,醫(yī)療市場(chǎng)、藥品市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)完全、充分的競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)醫(yī)生開(kāi)始真正競(jìng)爭(zhēng)醫(yī)德醫(yī)術(shù),比誰(shuí)開(kāi)的藥更少更便宜更有利于患者健康之時(shí)和藥企真正競(jìng)爭(zhēng)藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格之時(shí),也就是藥品價(jià)格自動(dòng)回落、醫(yī)療市場(chǎng)趨于健康之時(shí)。其中最重要五點(diǎn)是;
1.大膽開(kāi)放醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)。鼓勵(lì)私人開(kāi)辦醫(yī)院和醫(yī)藥公司,打破壟斷,形成公開(kāi)、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境,無(wú)論公立醫(yī)院和醫(yī)藥公司或私立醫(yī)院和醫(yī)藥公司都應(yīng)在同等市場(chǎng)規(guī)則條件下公平競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。[讓合法自由去競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)技必上升。藥價(jià)必下降].要形成多元化辦醫(yī)格局離不開(kāi)以下三要素,即放低準(zhǔn)入門(mén)檻和堵住準(zhǔn)入關(guān)的腐敗,只要夠格都給審批醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)療機(jī)構(gòu)免雜費(fèi)百花齊放并一視同仁;取消醫(yī)師定點(diǎn)注冊(cè)制讓醫(yī)生自由擇業(yè);取消醫(yī)保定點(diǎn)制申請(qǐng)制給患者自由擇醫(yī)權(quán);同時(shí)還要從法律角度來(lái)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生惡劣的生存環(huán)境。
2.建立全民的醫(yī)療保障體系[撤去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)保藥品的虛牌子].只要是合法醫(yī)院和合法藥品。直接就是醫(yī)保醫(yī)院和醫(yī)保藥品。只要是中國(guó)人。就可以直接享受醫(yī)保待遇。無(wú)需指定。無(wú)需辦證。堵住醫(yī)藥腐敗,F(xiàn)在出現(xiàn)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu),千方百計(jì)進(jìn)入醫(yī)保,大肆套取醫(yī)保資金,有些地方監(jiān)管部門(mén)與之勾結(jié),出現(xiàn)大量的醫(yī)保資金外流,將百姓的救命錢(qián)裝入私人腰包,政府應(yīng)該重視和查處!
3.不斷提供更多的醫(yī)療服務(wù)給國(guó)民選擇,只要合法。只要有利于人民。什么醫(yī)療服務(wù)方法都不必去制約,像我們中美聯(lián)合國(guó)際疑難病研究院與北京合作醫(yī)院實(shí)行治好病再收費(fèi),不收病人的任何押金,對(duì)沒(méi)有治好的病人不收任何治療費(fèi),如果全國(guó)各醫(yī)院都實(shí)行治好病再收費(fèi),不收任何押金,治不好不收任何藥費(fèi)的政策,那醫(yī)院是不敢亂收費(fèi)的。病人若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院亂收費(fèi)行為完全可以拒交。把錢(qián)權(quán)把握在病人手里是打擊醫(yī)藥腐敗和亂收費(fèi)用的最有力武器。也是解決看病難看病貴問(wèn)題的最有效辦法。
4.立即修改醫(yī)療和醫(yī)藥廣告的法規(guī)。不讓廣告含有承諾保證內(nèi)容應(yīng)刪掉。應(yīng)允許真實(shí)合法的承諾保證之醫(yī)療和醫(yī)藥做廣告。有虛假的承諾保證可以嚴(yán)懲。決不能一刀切。凡是難治的病和承諾治療都不讓做廣告宣傳是不對(duì)的,好的醫(yī)療服務(wù)及好的藥品。應(yīng)讓其做廣告推廣,否則,病人怎么知道怎么受益呢?我認(rèn)為政府有關(guān)部門(mén)要負(fù)起責(zé)任,對(duì)虛假?gòu)V告要打擊,也要讓真實(shí)合情合理利民利國(guó)的廣告做出去。絕不能犯官僚主義,一刀切省事,什么廣告都不讓做。
5.嚴(yán)懲醫(yī)療和醫(yī)藥管理部門(mén)中的腐敗分子。嚴(yán)懲亂開(kāi)檢查及亂開(kāi)藥拿回扣提成的醫(yī)療人員和制售假藥犯罪分子。拿回扣的醫(yī)療人員應(yīng)按受賄行為送司法機(jī)關(guān)懲處,決不能由衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自究,醫(yī)改不但要改昂貴的醫(yī)療費(fèi)用還要改掉醫(yī)德淪喪。
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