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醫(yī)院臨床路徑實施一周喜憂參半

2012-09-10 19:56  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    從8月1日起,沈陽市選擇在70多家包括民營醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的二級以上醫(yī)療機構(gòu),全面實施衛(wèi)生部制定的279個病種的臨床路徑管理工作。沈陽市衛(wèi)生局制定了10個基本臨床路徑病種在全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行,其余269種都是根據(jù)各醫(yī)院的實際情況自主選擇。

    什么是臨床路徑?實施臨床路徑之后,患者會得到哪些實惠?看病費用能降下來嗎?8月9日,臨床路徑實行一周,運行情況如何?記者對此進行了采訪。

    10種疾病必須執(zhí)行路徑標(biāo)準(zhǔn)

    10種基本臨床路徑病種包括:社區(qū)獲得性肺炎、畸形ST段太高心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、急性單純性闌尾炎、股骨頸骨折、自發(fā)性氣胸、慢性硬腦膜下血腫、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)、腹股溝疝。

    一單在手用藥花費清清楚楚

    市民張先生身體健壯,半個月前一場突如其來的車禍,令他小腿骨折,住進了醫(yī)院。醫(yī)護人員給他發(fā)了一張表格,明確告訴他,只需住院21天,花費2.4萬元。另外,每天干啥,用啥藥,花多少錢,得住幾天,一清二楚。

    “你看,僅消炎藥一類,用哪一種,用多少都標(biāo)注著,根本不用擔(dān)心醫(yī)生多開藥、開貴藥等”,張先生說。

    濫用抗生素現(xiàn)象得到遏制

    “濫用抗生素得到了遏制!”面對張先生手里的“臨床路徑單”,醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員為記者解讀稱,一旦進入臨床路徑,用什么藥、做哪些檢查、何時手術(shù)都已經(jīng)明確規(guī)定了。這樣一來,以往臨床上易出現(xiàn)的“大處方”、“過度檢查”和遲遲做不上手術(shù)等現(xiàn)象就被從根本上杜絕了,患者省時省錢了!

    新生事物說道挺多有人質(zhì)疑

    可作為新生事物,這項改革在實施過程中也遭遇了不少質(zhì)疑。醫(yī)生告訴記者,同樣是小腿骨折,不同患者的情況是不一樣的。比如有位老人,并非單純骨折。結(jié)果老人先是進了路徑,住院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)了特殊情況,于是又被退出來了。

    這些復(fù)雜的情況,讓患者一時難以理解。記者采訪中發(fā)現(xiàn),從確定一名患者進入路徑開始,醫(yī)生就面臨一系列“嘴皮子工作”。因此,加強對臨床醫(yī)生的職業(yè)培訓(xùn),是這項改革的前提。

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