最近有消息說，美國白宮支持美國的科學(xué)家開展一項轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究項目，投入非常具體，就是針對藥物的臨床前評價手段這樣一個項目。

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)從一開始就是一個被炒作的概念，2003年美國NIH為了給公眾一個說法，什么說法，多年來國家和人民給醫(yī)學(xué)研究投入巨大，每年200多億，發(fā)表了大量高水平論文，許多專利，許多發(fā)現(xiàn)，許多諾貝爾獎都拿來了，真正獲利的可能是那些獲得大量經(jīng)費的研究人員，而患者似乎沒有得到什么好處，因為遺憾的是人們發(fā)現(xiàn)自己的健康水平，醫(yī)生治療疾病的和手段能力并沒有相應(yīng)提高。美國科學(xué)家為了給納稅人一個說法，對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個概念進行了炒作。

    一個非常好的解釋就是醫(yī)學(xué)研究與臨床應(yīng)用的脫節(jié)，為什么，應(yīng)用與基礎(chǔ)研究之間存在巨大的鴻溝，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是以填補這個鴻溝為目的的研究。這個概念的意思非常明確，就是國家花錢花錯了地方，或者說國家在投入上忘記了一個領(lǐng)域，就是基礎(chǔ)與應(yīng)用之間的轉(zhuǎn)化沒有大量的投入（為繼續(xù)要錢做準備）。8年的概念，8年的宣傳，炒作效果非常好（總統(tǒng)都答應(yīng)投入巨額經(jīng)費，在當前美國政府縮減科研經(jīng)費投入的大環(huán)境時，能獲得這樣的支持十分不容易，可見炒作的效果非常好）。證據(jù)就是在太平洋彼岸的那個大國，各個醫(yī)科大學(xué)都相繼建立了醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心，誰要說自己不知道轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，那么要么是笨，要么是呆。我雖然不斷道聽途說一些這方面的概念，也參加過所謂的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心成立大會，會上展示的論文一律按照一個標準：影響因子5分以上的論文。內(nèi)容大部分都是不具備轉(zhuǎn)化價值的，沒有把故事講透徹的所謂的基礎(chǔ)研究論文，甚至有一些薈萃分析的論文。能算轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究幾乎看不到，或者我看不出。

    我想說說轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)反話。也許將來這個話被人抓小辮子，但我覺得需要說說。

    我覺得我們真的沒有必要跟著美國起哄，所謂轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，只不過是個幌子，真實的目的是從國家政府獲得研究經(jīng)費的繼續(xù)資助。想當年美國的癌癥研究計劃，就是提出要在若干年內(nèi)解決癌癥問題。如果說轉(zhuǎn)化，關(guān)于腫瘤的研究是最多，成果專利也最多，是最值得轉(zhuǎn)化的領(lǐng)域，但我要說，治療惡性腫瘤仍就是那么幾個手段，而且最有價值的是早發(fā)現(xiàn)早治療，更有價值的是預(yù)防為大，因此在惡性腫瘤方面，表面上有許多要轉(zhuǎn)化，但真正需要轉(zhuǎn)化值得轉(zhuǎn)化的技術(shù)并不多。在惡性腫瘤晚期的醫(yī)學(xué)研究可能是更多，文章也更多，因為這個方面的研究比較容易出成果。但不容易出臨床效果，甚至沒有任何轉(zhuǎn)化價值。因此，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這樣的概念非常類似美國總統(tǒng)選舉給選民的一種口頭承諾，等目的達到后，又會有新的解釋，新的概念提出來忽悠民眾和政府。

    如果說美國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚有一些道理，我們提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就有一些讓人覺得炒作的味道更濃一些。想一下，我們的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與美國的差距有多大，許多所謂的科研人員，連什么是科研都不明白，真實可靠的成果非常稀少，你讓他拿什么去轉(zhuǎn)化？轉(zhuǎn)化的是基礎(chǔ)技術(shù)、臨床前藥物、診斷手段，我們有許多值得轉(zhuǎn)化的成果嗎。如果沒有，我們現(xiàn)在也只有轉(zhuǎn)化美國等先進轉(zhuǎn)化前研究水平的國家的成果。

    如果說轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種衛(wèi)生政策，甚至都不如我們過去的中西醫(yī)結(jié)合來的更實在，有效解決中國的人民健康問題需要特殊的大智慧。中國的醫(yī)生辛苦呀，可是被人打，被人殺的也很多，這里肯定有問題存在，不能只譴責不理智的患者。就比如我們選擇走社會主義道路一樣，我們要選擇適合我們自己的衛(wèi)生政策，不能跟在別人后面亦步亦趨。

    醫(yī)學(xué)本身是否能解決人類的疾病問題？這本身就是值得商榷的問題。在70年代那個時候的中國，肥胖、糖尿病、冠心病等只是少數(shù)貴人才能患的病，我們的大部分老百姓都是患貧血、胃炎、寄生蟲感染等疾病�，F(xiàn)在生活水平提高了，我們的普通大眾也都開始患起富貴病，這不是醫(yī)療水平下降了，是因為生活水平提高了造成的。再說了，隨著醫(yī)療水平的提高，或者說衛(wèi)生保健水平的提高，人們的壽命在提高，過去許多人沒有等到老就死掉了，就沒有了那些老年性疾病的機會�，F(xiàn)在可不一樣，幾乎人人都會病死，這也是造成表面上醫(yī)療水平下降的一個原因。

    總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這樣的概念是美國人玩的，可能并不適合中國國情，我們現(xiàn)在最重要的是搞好基本醫(yī)療技術(shù)，把成熟的技術(shù)用好，用最小的代價提供最高治療的醫(yī)療服務(wù)，提供最大效率的醫(yī)療效益，少讓患者花冤枉錢，給普通大眾提供免費的最基本的醫(yī)療保健服務(wù)，這比炒作任何時髦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念都來的實在。

    摘錄一些評論，大家也討論討論：

    [27]husselfist

    博主是個實在的人。非常支持。

    其實看出美國人善于玩概念并不難，美國從玩概念中獲得的利益非常巨大。如果說華爾街和好萊塢給美國帶來赤裸裸的利益和全球洗腦，那么科技界的玩概念，還算是比較靠譜。比如生物能源，比如納米技術(shù)，又比如轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、合成生物學(xué)等等，畢竟還是有些可以共享的發(fā)現(xiàn)和知識的增加。

    當然，在中國，學(xué)界的跟風湊熱鬧那是一流，其實根本就沒有實力來玩這些概念。“學(xué)而優(yōu)而仕”的這幫人也得有點政績不是？

    [26]dthome9180

    各個領(lǐng)域又應(yīng)該玩玩“轉(zhuǎn)化科學(xué)”。

    [21]KONGX

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)怎么只是個概念呢？我不同意孫老師的觀點，或?qū)O老師觀察的角度與我完全不同，你可以看看最近Zhou Weiping發(fā)表在Science上的文章，那是一個典型的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的例子。

    [20]toptip

    這篇文章反映了你的獨立思考和獨立判斷，非常贊賞。我在NIH工作多年，耳濡目染了不少“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的概念，我的判斷也是炒作。

    炒作對NIH來說是必要的，因為現(xiàn)在很難說服國會撥錢給NIH，而生物醫(yī)學(xué)研究的基金緊缺導(dǎo)致了現(xiàn)在從業(yè)人員科研環(huán)境的惡化。要錢就要提出新的概念/方向，說服那些外行的國會議員來投資。很不幸，一般的美國人包括國會議員也不懂基礎(chǔ)科研的重要性，而NIH要迎合他們的品位。炒作人類基因組也用了類似的策略，從國會議員那里騙到錢，騙到了之后發(fā)現(xiàn)即便沒有解開什么人類疾病的奧秘，但是后來發(fā)現(xiàn)這個投資還是賺翻了，僅測序技術(shù)的衍生物二代測序，價值就遠超幾十億美金的投入了，更不要說它提供的藍圖使實驗室的一般克隆敲除變得多么容易。

    科研投入的決定應(yīng)該是懂科研的人與一般的民眾共同來作出，如果光靠民主，就會誤入一味索取應(yīng)用結(jié)果的歧途�？蒲械膬r值體現(xiàn)往往不在當下，而在更遠的將來。由于探索性科研的不可預(yù)測性，民眾還會不斷地質(zhì)疑多數(shù)科研的重要性，導(dǎo)致短視。

    NIH現(xiàn)在一味迎合國會和一般民眾，急功近利地強調(diào)醫(yī)學(xué)應(yīng)用，在我看來就是舍本逐末。這些轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的建立也許短期內(nèi)可以稍許促進一些成熟的科技成果的轉(zhuǎn)化，但是長遠來說肯定不會更有效率。加之學(xué)軍所說的眾多特殊因素，誰在中國鼓吹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，那多數(shù)是腦子進水，人云亦云。

    博主回復(fù)：謝謝你的高評。你的說法可能更準確一些，現(xiàn)實就是這樣。許多事情我們不能因為美國的說法就跟進。當時基因組計劃，我們也是這樣跟著跑。到最后我們也只能喝點干水。連骨頭都啃不上的說。

    [19]jinwsapa

    作者對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化研究的概念和趨勢不甚了解，題目和內(nèi)容都不靠譜。

    [12]zhangt10

    美國醫(yī)療的社會結(jié)構(gòu)導(dǎo)致政府沒有足夠財力搞這個。NIH還真不是這行的先驅(qū)。各大醫(yī)保公司、醫(yī)療機構(gòu)和制藥行業(yè)才是。因為成果涉及的實際經(jīng)濟利益可能是Trade Secret，用SCI來評價就不太合適。

    儀器什么的都是次要性的討論。 就好比從馬車到火車的轉(zhuǎn)化，不進步就會在戰(zhàn)略上受制。中國政府沒法像美國那樣依賴工業(yè)界的自主創(chuàng)新，在亞洲這方面其實新加坡的政府性投入力度和手段都很值得借鑒。

    [11]Hunanren

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)本身沒有錯，錯的是我們國內(nèi)忽悠的人太多。就像雜志的impact factor 和 SCI一樣。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)確實解決了一些醫(yī)學(xué)問題，國內(nèi)搞一刀切才是問題！

    [10]ymin

    “我們真的沒有必要跟著美國起哄”，嚴重同意。別忘了：白宮玩的是政治。

    [9]jianfeifan

    呵呵。我知道的情況是醫(yī)生以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的名義拿課題，作的是基礎(chǔ)研究。

    [8]niupiye

    轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)講究一種理念。我們完全有必要進行資源整合，進行轉(zhuǎn)化研究。

    比如建立統(tǒng)一標準的研究隊列，基礎(chǔ)臨床的合作研究等等。

    需要轉(zhuǎn)化是肯定的，但是如何轉(zhuǎn)化是個問題。

    [5]songl001

    嚴重有同感！中國是一些人和機構(gòu)在趁機找政府要錢。

    [4]Namychan

    我們曾為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)激動過一陣子，以為美國終于要把基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療相結(jié)合了，結(jié)果正如博主一針見血指出的，這只是玩的一個漂亮包裝的概念，沒人真的在做，至少NIH沒有。再說，真正的轉(zhuǎn)化（含有商機的）是許多公司在做，但他們必須以謀利為目的所以難免短視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)到目前為止成了要錢要經(jīng)費的遮陽傘，外面陽光明媚里面只是一片空空的陰影。

    [3]cwufp

    其實，不僅這個，很多的所謂發(fā)展方向都是美國人為了回收他們研發(fā)儀器的投入炒作的概念，只是生意的需要，美國人不是不明白。

    [1]xupeiyang

    美國提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究項目的本意很清楚，而中國對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的認識偏大了，什么都搞轉(zhuǎn)化，誰都可以搞轉(zhuǎn)化。爭搶炒作，一哄而上，必成災(zāi)難。