個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例降至30%以下
醫(yī)保住院費用支付比例達75%左右
非公醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達總量20%左右
縣域內(nèi)就診率提高到90%左右
工業(yè)百強和批發(fā)百強銷售額分別占總額50%和85%以上
21日,國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》(以下簡稱《實施方案》),對今后醫(yī)改工作提出了具體安排和實施意見。
在全面總結(jié)前3年醫(yī)改實施情況的基礎(chǔ)上,根據(jù)新時期面臨的新形勢新要求,《實施方案》明確“十二五”期間要在加快健全全民醫(yī)保體制、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革3個方面取得重點突破。
作為國家新醫(yī)改持續(xù)推進的系列配套文件,實施方案還就今后藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革工作提出了具體要求。
業(yè)內(nèi)分析認為,《實施方案》主要是對醫(yī)改5項重點工作的總結(jié)和再深化,在鞏固擴大改革成果的同時,對仍然存在的困難進行下一步的攻堅部署,這也將全面促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的改革升級進程。
三方面突破
具體內(nèi)容上,《實施方案》強調(diào)了全民醫(yī)保體系重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。要在鞏固擴大覆蓋面的同時,提高保障水平,到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上;還要加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,改革完善醫(yī)保支付制度,醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜等。
在鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制方面,要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制、績效評價和考核機制;擴大基本藥物制度實施范圍,鼓勵醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物。完善國家基本藥物目錄,適當增加慢性病和兒童用藥品種,并于2012年內(nèi)調(diào)整公布,基本藥物由省級人民政府統(tǒng)一增補;基藥招標堅持安徽“雙信封模式”,提出既要降低虛高的藥價,也要避免低價惡性競爭,強調(diào)藥品質(zhì)量和安全性,探索部分品種的統(tǒng)一定價和定點生產(chǎn)。
在公立醫(yī)院改革上,要以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以縣級醫(yī)院為重點,統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制等方面的綜合改革,由局部試點轉(zhuǎn)向全面推進。重點在于落實政府辦醫(yī)責(zé)任;推進補償機制改革,逐步取消藥品加成政策;全面推進縣級公立醫(yī)院改革等。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負責(zé)人回答記者提問時表示,通過前3年5項重點在基層的改革,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的政策框架已經(jīng)成形,通過增加投入和建新機制結(jié)合的辦法來改善薄弱環(huán)節(jié),建立了基層醫(yī)療機構(gòu)運行的新機制,增強了基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。
到“十二五”時期,改革的重心逐步從基層上移到公立醫(yī)院,涉及到體制機制改革的問題更多更復(fù)雜。
該負責(zé)人指出,全民醫(yī)保是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ),鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制是持續(xù)“強基層”的關(guān)鍵,公立醫(yī)院改革的核心就是逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
國藥控股高級醫(yī)藥研究員干榮富則認為,《實施方案》肯定了在醫(yī)保和基本藥物制度方面取得的成績,明確了公立醫(yī)院改革面臨的困難,國務(wù)院制定文件的目的是對各部位的工作進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),以保證醫(yī)改工作在下一階段穩(wěn)步推進。
促產(chǎn)業(yè)升級
《實施方案》還強調(diào)要推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革,全面提升產(chǎn)業(yè)競爭力,促進全產(chǎn)業(yè)的升級轉(zhuǎn)型。具體包括改革藥品價格形成機制,大品種最高指導(dǎo)價要綜合主導(dǎo)企業(yè)成本、中標價和零售價來制定,并適時調(diào)整。
鼓勵醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級和集約化競爭。方案提出,推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。
到2015年,力爭全國百強制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè)總額的50%和85%以上,規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。
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