今年1月份，衛(wèi)生部部長陳竺在全國衛(wèi)生會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“十二五”時(shí)期必須理順補(bǔ)償機(jī)制，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)。

    今年300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開，力爭2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

    重點(diǎn)為什么放在一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院？同時(shí)醫(yī)藥分開，破除以藥補(bǔ)醫(yī)之后，政府補(bǔ)償機(jī)制會(huì)有怎么樣的變化？？？

    鄧海華表示，縣級(jí)醫(yī)院是公立醫(yī)院體系的網(wǎng)底，也是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)的龍頭，承上啟下，承擔(dān)著廣大人民群眾的防病治病的重要工作，縣級(jí)醫(yī)院改革決定著公立醫(yī)院改革的進(jìn)展和成效。除了17個(gè)聯(lián)系的試點(diǎn)城市，衛(wèi)生部今年在全國三百多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院開展以取消以藥補(bǔ)醫(yī)為核心的縣級(jí)醫(yī)院的綜合改革，在衛(wèi)生部的工作要點(diǎn)里，在2012年的衛(wèi)生工作會(huì)議上，對(duì)此都有詳細(xì)的安排。最近國務(wù)院關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見，也將很快出臺(tái)，屆時(shí)我們將組織對(duì)這個(gè)文件的具體措施進(jìn)行進(jìn)一步的解讀。

    國辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》要求，對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償有三個(gè)渠道：

    第一個(gè)渠道是執(zhí)行了基本公共衛(wèi)生服務(wù)以后的補(bǔ)助，這個(gè)補(bǔ)助由政府通過購買服務(wù)的方式來實(shí)現(xiàn)。

    第二個(gè)補(bǔ)助是對(duì)開展基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助，這個(gè)補(bǔ)助是通過新農(nóng)合的支付和個(gè)人共同承擔(dān)。

    第三個(gè)補(bǔ)償是實(shí)行了基本藥物制度以后，零差率以后，藥品加成沒有了，通過政府給予專項(xiàng)的補(bǔ)助來保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入不降低。

    各地按照中央的要求，探索性地開展工作，產(chǎn)生了很多很好的經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生部醫(yī)改辦有個(gè)統(tǒng)計(jì)，山東、陜西、山西、甘肅、青海、貴州、云南等省絕大部分都是按照國家規(guī)定的這三個(gè)渠道加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償。另外還有一些地方有些好的做法，比如說青海，通過財(cái)政對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生有個(gè)統(tǒng)一的補(bǔ)助，每年人均八千元，同時(shí)對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室還有個(gè)統(tǒng)一的補(bǔ)助，每年按照一千元對(duì)水電給予一定的補(bǔ)助。另外，還對(duì)取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或者中專學(xué)歷以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，再給一千元的補(bǔ)助。江蘇射陽縣，在鄉(xiāng)醫(yī)的養(yǎng)老方面做了很多工作，讓在職的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)，到齡退職的鄉(xiāng)村醫(yī)生，讓他們享受當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上，每一年工齡再加六塊錢。陜西全省鄉(xiāng)村醫(yī)生在參加新農(nóng)保的基礎(chǔ)上，按照工齡，每年加四塊錢給予補(bǔ)助，通過這種方法提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，解決他們養(yǎng)老的后顧之憂。