據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道,深圳的陳先生在兒子出生3天后發(fā)現(xiàn)其肚子有點(diǎn)鼓, 8月21日晚11時(shí),孩子由深圳市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入深圳市兒童醫(yī)院治療。深圳市兒童醫(yī)院在給孩子拍了十幾張X光片后,要求給出生才幾天的新生兒做一場(chǎng)費(fèi)用超10萬(wàn)元的大手術(shù)。陳先生拒絕了手術(shù),帶孩子到廣州市兒童醫(yī)院治療,結(jié)果僅用8毛錢的石蠟油就治好了孩子的病。深圳市兒童醫(yī)院則表示,經(jīng)組織醫(yī)學(xué)專家小組討論,認(rèn)為醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的檢查合理,診斷正確,治療措施符合診療常規(guī)。
由于這起醫(yī)療糾紛尚在調(diào)查之中,還很難確定深圳市兒童醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò),但至少有一點(diǎn)事實(shí)是雙方都認(rèn)可的:原本要用花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元手術(shù)才能治好的病,只是換了一家醫(yī)院,用8毛錢的藥就治好了。
如果深圳市兒童醫(yī)院最終沒(méi)有被認(rèn)定為過(guò)度醫(yī)療,那大概只能歸因于患兒運(yùn)氣太好或者其病程變化太快;如果醫(yī)院最終被認(rèn)定為過(guò)度醫(yī)療,那更是情理之內(nèi),意料之中。在中國(guó),過(guò)度醫(yī)療可說(shuō)是個(gè)普遍問(wèn)題,幾乎每個(gè)求醫(yī)者都會(huì)遇到,只不過(guò)情形沒(méi)有此案例表現(xiàn)的那么夸張而已。
比如上個(gè)月,作者突發(fā)喉嚨腫痛,想起政府正在大力發(fā)展、推崇的社區(qū)醫(yī)院有種種好處,于是前往就醫(yī),結(jié)果醫(yī)生略微一看,就建議輸液,輸液之前還要驗(yàn)血,而之后則被開了一大堆昂貴的中藥。由于花費(fèi)實(shí)在有點(diǎn)出乎意料,作者就把細(xì)節(jié)在微博上與網(wǎng)友分享了,結(jié)果當(dāng)即有行家指出這三個(gè)過(guò)程都存在過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題,其一,“能吃藥不打針,能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則,但這里的醫(yī)生面對(duì)喉嚨痛這樣的小病卻首先推薦患者輸液;其二,驗(yàn)血中有不必要的檢查項(xiàng)目,而且最貴;其三,很便宜的常用有效藥之外再捎帶一大堆名頭各異的昂貴中成藥,這是醫(yī)療界的潛規(guī)則。
所謂過(guò)度醫(yī)療,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則,不能為患者真正提高診治價(jià)值,只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用2010年為19600億元,2005年衛(wèi)生總費(fèi)用僅為8000多億元。過(guò)去5年間年均增長(zhǎng)13.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)GDP的增長(zhǎng)速度,其中因過(guò)度醫(yī)療而消耗掉的衛(wèi)生費(fèi)用貢獻(xiàn)了相當(dāng)份額。過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)改工程中的一大難題。
過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題難在什么地方呢?首先患者拿它沒(méi)辦法,因?yàn)樵诓∪伺c醫(yī)生之間存在很嚴(yán)重的信息不對(duì)稱問(wèn)題,病人不具備足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí),難以對(duì)醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和價(jià)格作出正確的判斷。像在作者前面所述經(jīng)歷中,醫(yī)生把本來(lái)50元可以治療的病開出500元的藥,病人是很難有勇氣反駁糾正的。另外,由于相關(guān)利益群體的刻意推動(dòng)和醫(yī)保制度漏洞的存在,有一部患者會(huì)主動(dòng)尋求過(guò)度醫(yī)療;其次,政府也拿它沒(méi)辦法。為了控制醫(yī)療費(fèi)用,降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),政府引入了一系列的管制措施,管制醫(yī)院醫(yī)生行為,管制醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格——據(jù)專家介紹目前有十四種管制措施在施行,但對(duì)每一種管制措施醫(yī)院總能找到應(yīng)對(duì)方法,比如前文提到的搭售中藥即為應(yīng)對(duì)藥品價(jià)格管制方法之一種;比如,政府管制了掛號(hào)費(fèi),醫(yī)生就通過(guò)多開藥進(jìn)行彌補(bǔ),在這里,政府管制甚至成了過(guò)度醫(yī)療的動(dòng)因。
有人建議通過(guò)提升醫(yī)生醫(yī)德來(lái)解決過(guò)度醫(yī)療,如果醫(yī)生都能像白求恩那樣全心全意為人民服務(wù),自然一切迎刃而解,于是擅開一塊錢處方的醫(yī)生們被大力贊揚(yáng)。但通過(guò)道德方式解決問(wèn)題總歸是缺乏強(qiáng)制力,要求醫(yī)生群體擁有高于平均水平的思想覺悟至少在短期內(nèi)看并不現(xiàn)實(shí);有人建議實(shí)行高薪養(yǎng)醫(yī),通過(guò)合法方式讓醫(yī)生提前得到以往通過(guò)過(guò)度醫(yī)療所能得到的好處,但醫(yī)生憑什么就該高薪呢?以此類推,是否還要實(shí)行“高薪養(yǎng)教”、“高薪養(yǎng)路”、“高薪養(yǎng)電”,在缺乏制衡的情況下,高薪真能填滿人心中之欲壑?
事實(shí)上,10萬(wàn)元手術(shù)吃8毛錢藥痊愈事件所帶出的過(guò)度醫(yī)療難題,其背后體現(xiàn)的也是中國(guó)醫(yī)療改革所處的進(jìn)退兩難的困境。在國(guó)外,面對(duì)醫(yī)療成本失控、醫(yī)生議價(jià)能力過(guò)強(qiáng)等難題,政府一般通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等相關(guān)主體之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)解決,但在中國(guó),上一輪以市場(chǎng)化為主打的醫(yī)療改革已經(jīng)被證明是失敗的。未來(lái),是推出更多的政府管制來(lái)拉低醫(yī)療價(jià)格?還是通過(guò)加大醫(yī)保投入,以政府的名義暫時(shí)把群眾因過(guò)度醫(yī)療而產(chǎn)生的痛苦與耗費(fèi)承擔(dān)起來(lái)?抑或繼續(xù)在市場(chǎng)化方向進(jìn)行闖關(guān)?進(jìn)入攻堅(jiān)階段的醫(yī)改,必須作出選擇了!
1、凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”的所有作品,版權(quán)均屬醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,且必須注明“來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責(zé)任。
2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標(biāo)明作者和出處。對(duì)于本網(wǎng)刊載作品涉及版權(quán)等問(wèn)題的,請(qǐng)作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實(shí)確認(rèn)后會(huì)盡快予以處理。
本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認(rèn)同該作品的觀點(diǎn)或真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人轉(zhuǎn)載使用,請(qǐng)與著作權(quán)人聯(lián)系,并自負(fù)法律責(zé)任。
3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿
4、聯(lián)系方式:
編輯信箱:mededit@cdeledu.com
電話:010-82311666
010 82311666
400 650 1888