廣東衛(wèi)生廳副廳長廖新波：醫(yī)生愛開高價藥的根源

      曾幾何時，當我們的醫(yī)療設(shè)備還很匱乏的時候，我們說西方世界的醫(yī)生是靠機器吃飯，我們的醫(yī)生到外面交流，總是得到外國同行的贊譽：中國醫(yī)生的技術(shù)并不差！星移斗轉(zhuǎn)，今日的中國，醫(yī)療技術(shù)進步的同時，醫(yī)療設(shè)備的軍備競賽已經(jīng)到達了白熱化階段。設(shè)備，不僅僅是醫(yī)院的品牌，更是醫(yī)院賴以生存的法寶；設(shè)備，不僅僅是輔助診斷的武器，更是醫(yī)生不可或缺的法律手段。

昨日廣東省民生熱線之后，不少記者圍著要求回答央視報道的“2000倍的藥品虛高現(xiàn)象”。此事本來不想談，畢竟一是老話題，二是非我本分工作，三是操刀砍價的不是我，四是高層已經(jīng)非常明白。既是這樣，媒體還是“濃縮”了我的采訪要點：

某報如此報道：此前央視《每周質(zhì)量報告》曝光了部分藥品價格虛高、利潤驚人的情況，引起公眾嘩然。昨日，省衛(wèi)生廳黨組副書記亓玉臺、副廳長廖新波做客廣東民聲熱線節(jié)目，廖新波坦承“確實存在藥品價格虛高現(xiàn)象”，醫(yī)生回扣現(xiàn)象也與之有著不可分割的關(guān)系。

“回扣與虛高是蛋生雞還是雞生蛋的老問題。”廖新波表示，藥物流通過程中要留有一定的利潤空間，藥品價格太低會降低廠家生產(chǎn)積極性，也會影響到新藥開發(fā)等問題。但是一旦藥品利潤太高，就會成為腐敗的根源，“這些利潤如果成為醫(yī)生的回扣，那是不允許且很難以想象的”，因此，醫(yī)藥回扣的問題一定要整治。

如何保證既不傷害廠家生產(chǎn)積極性又能讓老百姓有合理實惠的藥價？廖新波表示，一是要進行招標，其次是要放開市場競爭，“最重要的是要保證藥品質(zhì)量”,而作為政府，也應(yīng)對基本藥物在生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)給予適當補償。

      藥品虛高，非醫(yī)院所為；醫(yī)生“喜好”高價藥，是市場利益多方驅(qū)動的之結(jié)果。但是，我們也不要忘記和忽視醫(yī)療與醫(yī)生的本質(zhì)。當前除了藥品濫用的同時，對高尖技術(shù)過度使用乃至濫用也成為“藥品濫用”孿生的又一惡果。

目前我國城市大醫(yī)院的CT、磁共振、PET/CT等大型尖端儀器的擁有量，遠遠超過發(fā)達國家的城市大醫(yī)院。以南京為例，目前全市50多家二級以上醫(yī)院幾乎家家都有CT，而整個德國只有70多臺CT。病房條件“升級換代”也很快，其速度甚至超過發(fā)達國家。比如，在新加坡公立醫(yī)院，病房沒有單人間，6人共用的病房即使炎熱的夏季也沒有空調(diào)；日本醫(yī)院同樣沒有單人病房。而在南京等地大醫(yī)院，家家醫(yī)院都有單人間、雙人間、高干病房等，沒有空調(diào)的病房幾乎難以找到。這就提出，公立醫(yī)院該提供一個什么樣、什么程度的醫(yī)療服務(wù)的問題。

      廣東衛(wèi)生年鑒統(tǒng)計，2010年全省擁有CT581臺，分布在40%以上的醫(yī)院。CT需要一個什么樣的數(shù)量、在什么醫(yī)院配置才合理確實需要政府的規(guī)劃。如果規(guī)劃了，那沒有CT等大型設(shè)備的醫(yī)院又如何生存呢？是否又回到一個醫(yī)院如何生存的問題上呢？

醫(yī)療條件變好了，技術(shù)先進了，可是醫(yī)院醫(yī)患糾紛卻逐年增多。據(jù)有關(guān)方面透露，在南京，各家大醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)患糾紛大大小小在2000起左右，而且每年還以20%左右的速度遞增，許多醫(yī)院不得不設(shè)立警務(wù)室等應(yīng)對“醫(yī)鬧”。

無錫市第二醫(yī)院院長易利華認為，“機器檢查代替了醫(yī)生檢查，不恰當使用、過度使用醫(yī)療儀器，是造成醫(yī)患隔閡的重要原因之一。”尖端儀器讓病人受益的同時，也拉大了醫(yī)患之間的心理距離。有的醫(yī)生，只看病不看人、只相信機器檢查的數(shù)據(jù)不聽病人主訴。他說，曾有個病人肚子不舒服，著名外科專家裘法祖院士仔細地對患者腹部進行觸摸檢查，病人頓時感覺好多了，居然情不自禁地哭了——他去過6家醫(yī)院看過10多位醫(yī)生，可是，沒有一人愿意為他觸摸檢查。

醫(yī)生對先進設(shè)備的盲目崇拜與濫用，致使本來可以通過經(jīng)驗判斷就可以處理的疾病，逐漸發(fā)展到需要靠CT、磁共振等先進儀器檢查診斷的地步。有的醫(yī)生，病人來了先埋頭給開出一堆檢查單子，甚至連基本的體格檢查、聽診器都不用，給患者造成身體上和經(jīng)濟上損失，從而進一步激化矛盾。

專家學者認為，目前我國經(jīng)濟發(fā)展迅速，病人維權(quán)意識增強，對醫(yī)院管理也提出了精細化管理的要求，醫(yī)生看病、開處方更要有精細化意識。很多病人受到疾病的困擾，心理本就脆弱易波動，如果醫(yī)生動手為病人觸摸體檢、問病史等溝通交流，本身就是對病人極大安慰。而儀器檢查只重視“病”不重視人，缺少人文關(guān)懷，導致醫(yī)務(wù)人員和患者不能進行有效的溝通；過度儀器檢查，浪費醫(yī)療資源，會對人們的身心健康造成傷害。所以，這里有提出一個問題：醫(yī)生看病價值幾許？

據(jù)介紹，歐美國家的社會醫(yī)療保險體制比較完善，病人看病，由保險公司埋單，而保險公司要審核每一個醫(yī)生所開的檢查單和處方，如果醫(yī)生檢查得不合理，保險公司不會把錢付給醫(yī)院。日本同樣存在這樣的第三方監(jiān)管機構(gòu)，當他們發(fā)現(xiàn)某一個醫(yī)生開出的醫(yī)療費用過高時，就會進行調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，這個醫(yī)生就會被終身禁止行醫(yī)。專家認為，這些做法，值得我國借鑒。