曾幾何時(shí)，那些處于我們的掌控之中的致病微生物已經(jīng)變異，如今它們當(dāng)中的一些品種已絲毫不懼我們厲害的醫(yī)學(xué)武器。下面，讓我們一起來(lái)看看這最讓人擔(dān)心的10大壞頭目吧（排名不分先后）！

    1.耐多藥結(jié)核桿菌（Multidrug-resistant tuberculosis ，MDR TB）

    目前我們的兩種頂級(jí)抗結(jié)核藥物異煙肼和利福平都已經(jīng)無(wú)力對(duì)付MDR TB了。這種細(xì)菌之所以獲得了如此強(qiáng)大的抗藥性，部分原因是結(jié)核病患者們沒(méi)有按時(shí)服藥，或者在療程結(jié)束前就停止服藥。藥品質(zhì)量不高和供給不力也是原因之一。

    不過(guò)，不管問(wèn)題出在哪里，結(jié)果都是一樣的：沒(méi)有被藥物完全毀滅的細(xì)菌反而浴火重生，變得更加強(qiáng)大。一旦MDR TB趁著結(jié)核患者咳嗽或打噴嚏的機(jī)會(huì)重見(jiàn)天日，就會(huì)像普通的結(jié)核菌一樣在空氣中快速蔓延。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的數(shù)據(jù)，耐多藥結(jié)核桿菌每年至少導(dǎo)致15萬(wàn)人死亡。為了使這個(gè)數(shù)字降低，醫(yī)生們正在努力改善病人的用藥方式，并確保患者被隔離。

    2.抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）

    從金黃色葡萄球菌帶上甲氧西林抗性的那天起，它就獲得了一個(gè)后來(lái)成為超級(jí)細(xì)菌代名詞的光榮縮寫：MRSA.位于華盛頓的傳染病動(dòng)力學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和政策中心（Center for Disease Dynamics， Economics & Policy ，CDDEP）的數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)MRSA造成的死亡人數(shù)與艾滋病、結(jié)核病和乙型肝炎造成的死亡人數(shù)總和相當(dāng)。

    但一些簡(jiǎn)單的方法可以幫助我們?cè)谝欢ǔ潭壬峡刂芃RSA的傳播，比如勤洗手、用酒精對(duì)各種用具的表面進(jìn)行消毒等。

    3.抗藥性瘧疾（Drug-resistant malaria ）

    圖片來(lái)自：CNRI/Science Photo Library

    20世紀(jì)60年代人們發(fā)現(xiàn)氯喹能很好地對(duì)抗各類瘧原蟲(chóng)，如惡性瘧原蟲(chóng)（ 咦？怎么混進(jìn)來(lái)一隊(duì)寄生蟲(chóng)！大家注意哦，瘧原蟲(chóng)其實(shí)屬于寄生蟲(chóng)，而不是細(xì)菌。 ），從那以后這種藥就被廣泛用于治療瘧疾。雖然后來(lái)也有新的抗瘧疾藥被發(fā)現(xiàn)，但不是價(jià)格高昂就是副作用明顯。一旦瘧原蟲(chóng)發(fā)生變異，這種藥物單一的狀況會(huì)使大部分的瘧疾易感人群面臨危險(xiǎn)。根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，每年因瘧疾而死亡的78.1萬(wàn)人中大部分都是兒童。

    傳播瘧疾的蚊子可以用殺蟲(chóng)劑和蚊帳來(lái)解決，要解決藥物抗性的問(wèn)題則需要盡可能減少抗瘧疾藥的使用，比如避免應(yīng)用這些藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等非瘧疾類的疾病。

    4.抗藥性志賀氏菌（Drug-resistant Shigella ）

    志賀氏菌不但是導(dǎo)致了16.5億例嚴(yán)重痢疾的致病菌，還是造成發(fā)展中國(guó)家每年至少100萬(wàn)人死亡的元兇。

    這些可怕的結(jié)果其實(shí)可以通過(guò)改善公共衛(wèi)生環(huán)境來(lái)避免，不過(guò)志賀氏菌一旦發(fā)作后果可能非常嚴(yán)重。志賀氏菌幾乎對(duì)所有適用于兒童的抗菌藥都產(chǎn)生了抗性，而兒童正是它最主要的受害者�，F(xiàn)在我們的最后一道防線——環(huán)丙氟哌酸——也正在逐漸失效。WHO表示，我們急需新的抗生素來(lái)增強(qiáng)戰(zhàn)斗力，贏得這場(chǎng)與志賀菌的戰(zhàn)斗。

    5.抗藥性淋病球菌（Drug-resistant gonorrhoea ）

    淋病球菌在抗藥的大道上一路前行，已經(jīng)相繼打倒了青霉素、四環(huán)素和氟化喹諾酮。現(xiàn)在平價(jià)又有效的藥物只剩下頭孢菌素，而淋病球菌正在努力跨越這最后的防線。

    作為一種性傳播疾病，淋病傳染需要的條件是：易感且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因、時(shí)間有限或覺(jué)得尷尬而不積極就醫(yī)的人。

    想要阻止淋病的傳播只需要一只小小的安全套，但想要阻止淋病球菌發(fā)展抗藥性就沒(méi)這么容易了。日本和瑞典的研究者警告說(shuō)“淋病成為不治之癥的時(shí)代可能已經(jīng)到來(lái)”。

    6.肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

    圖片來(lái)自：Science Faction/Getty.

    曾經(jīng)只要有青霉素在手，肺炎就可被輕松治愈�？呻S著抗藥性菌株的產(chǎn)生，肺炎的治療越來(lái)越難，費(fèi)用也越來(lái)越昂貴。幸運(yùn)的是，在最讓人類頭痛的致病菌中肺炎鏈球菌是為數(shù)不多可用疫苗防御的病菌之一，并且疫苗的效果相當(dāng)不錯(cuò)。

    可是疫苗并不能讓我們高枕無(wú)憂，肺炎鏈球菌還在不斷地進(jìn)化著。目前最新的疫苗PCV13是去年投入使用的，盡管它可以防治多種抗藥性肺炎鏈球菌，但一些菌株依舊很具危險(xiǎn)性，隨時(shí)可能讓疫苗失效。

    7.大腸桿菌（ Escherichia coli ）

    通常情況下，大腸桿菌是人類消化道里的“五好市民”，與我們和平相處相安無(wú)事，可一旦它們失控就可能帶來(lái)致命的后果。它不僅是一種常見(jiàn)的可導(dǎo)致嚴(yán)重食物中毒的致病菌，也是尿路感染的首要兇手。雖然尿路感染并不致命，但僅在美國(guó)每年就有約800萬(wàn)此類病例，用于治療尿路感染的醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)可觀。

    CDDEP的數(shù)據(jù)顯示，抗藥性大腸桿菌菌株正在不停涌現(xiàn)，這種情況在抗生素濫用的發(fā)展中國(guó)家尤為嚴(yán)重。

    良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境有助于控制大腸桿菌，但合理使用抗生素是更長(zhǎng)遠(yuǎn)的解決之道。

    8.抗萬(wàn)古霉素球腸菌（Vancomycin-resistant Enterococcus ，VRE）

    VRE也是一種腸道細(xì)菌，它對(duì)于醫(yī)院的病人、患有嚴(yán)重疾病的人和免疫系統(tǒng)受損的人尤其具有威脅性。VRE最可怕的地方在于它可以與MRSA（抗藥性金黃色葡萄球菌）共享抗藥基因，并由此產(chǎn)生一種新的超級(jí)細(xì)菌——抗萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）。

    9.抗碳青霉烯克雷伯氏肺炎菌（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae ，CRKP）

    CRKP非常致命，被它感染的人有一半都會(huì)死亡。更糟糕的是這種細(xì)菌極難發(fā)現(xiàn)也極難殺死，目前只有兩種不太完美的療法可供選用。CDDEP指出，這些特點(diǎn)使CRKP很可能變成下一個(gè)抗藥性金黃色葡萄球菌模式的危險(xiǎn)菌種。

    10.銅綠假單胞菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

    銅綠假單胞菌最初是在醫(yī)院里被發(fā)現(xiàn)的，是一種很難被完全殺滅的細(xì)菌。它們會(huì)形成一種叫做生物被膜的永久性群落附著在醫(yī)院的器械設(shè)備上，潛伏著，直到一個(gè)病情嚴(yán)重的人出現(xiàn)。銅綠假單胞菌會(huì)在病人那些已經(jīng)被疾病入侵的器官上安家落戶，而這些被侵染的病人中有一半會(huì)因此死亡。

    到目前為止，銅綠假單胞菌在抗藥性方面似乎不如其他致病菌有“天分”，但人們擔(dān)心它可能可以同時(shí)對(duì)幾種不同的藥產(chǎn)生免疫性。因此，對(duì)它的研究和觀察依舊不能放松。