衛(wèi)生部部長陳竺昨日在出席香港醫(yī)院管理局2011研討大會開幕時致辭表示，內地醫(yī)療改革制度可以借鑒香港完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，希望進一步加強同香港醫(yī)管局的交流合作。有業(yè)內人士表示，香港的醫(yī)管局模式盡管在內地部分地區(qū)已經試水，但由于現有模式已經長期形成，這種被業(yè)界稱為“醫(yī)療國資委”的“管辦分離”模式能否得到普遍有效推廣仍待觀察。

    據了解，香港醫(yī)療體制與內地最大的不同就是香港的公立醫(yī)院實行“管辦分離”。1990年12月，香港醫(yī)管局作為一個獨立機構成立，隨后接管港內38家公立醫(yī)療機構。也就是說，在醫(yī)院的開辦和日常業(yè)務方面，由醫(yī)管局負責，公共衛(wèi)生署只負責香港地區(qū)公共衛(wèi)生方面的工作。

    事實上，內地的上海、無錫、成都等地已試水“醫(yī)療國資委”模式。如2010年1月5日，成都市醫(yī)管局掛牌運行，新設機構編制為10人，將市衛(wèi)生局所屬的20家醫(yī)院一并劃轉給醫(yī)管局管理。

    據報道，北京市醫(yī)管局也預計于近期掛牌，市醫(yī)管局將以國有資產出資人的身份辦醫(yī)院，對22家大醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理，向醫(yī)院派駐監(jiān)事會，監(jiān)事會對醫(yī)院的經營管理、財務管理和醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督。醫(yī)院實行監(jiān)事會監(jiān)督下的院長負責制。市醫(yī)管局負責聘任院長，院長擁有對醫(yī)院人財物充分的調配權，接受市醫(yī)管局的目標管理和考核。市衛(wèi)生局將側重宏觀管理、行業(yè)管理、社會管理和公共衛(wèi)生服務的職能，履行好醫(yī)療質量和用藥安全等行業(yè)監(jiān)管職能，完善人員、機構、技術、設備的準入和退出機制。

    “管辦分離和政企分離，對整個醫(yī)療行業(yè)一定能起到規(guī)范和推進作用。” 曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學法學院教授孫東東舉例說，我國航空公司過去一直歸民航總局管理，作為服務行業(yè)，一直有乘客反映部分航空公司態(tài)度惡劣且經常晚點，在管理方式進行改革之后，國資委成為航空公司的主管部門，幾大航空公司的服務意識立即有所提高，管理上也逐步趨于完善。

    盡管如此，醫(yī)院“管辦分離”方式長久以來卻難以像航空公司改革一樣順利推進。

    對此，北京大學公共衛(wèi)生學院院長胡永華認為，我國長期形成的全部公立醫(yī)院歸“公”的機制在轉軌過程中一定會出現各種問題，例如醫(yī)管局的定位難以清晰。“醫(yī)管局與當地衛(wèi)生局對醫(yī)院管理的職責和權力應如何細分、怎樣體現公立醫(yī)院的公益性等，這些問題不明確，醫(yī)院新的管理方式無法推進。”胡永華表示。

    一位不愿透露姓名的業(yè)內人士指出，當地衛(wèi)生局和醫(yī)管局兩者之間權、責、利不清，是我國內地試點地區(qū)公立醫(yī)院改革進程中的最大“絆腳石”。“遇到權力和利益都想爭，責任卻被雙方互相推諉。”這位業(yè)內人士表示，盡管部分地區(qū)成立了醫(yī)管局，但改革的效果并不明顯，很容易使醫(yī)管局成為當地衛(wèi)生局的“二級局”，改革之后，最終使公立醫(yī)院回到原地。

    今年是醫(yī)改三年實施方案的收官之年，公立醫(yī)院改革將關系到醫(yī)改的最終成敗。“公立醫(yī)院實行‘管辦分離’是老百姓的呼聲，也是大勢所趨，隨著制度不斷完善，我國公立醫(yī)院一定會走上一條良性發(fā)展的道路。”胡永華表示。