打開杜明仙的新農合醫(yī)療本，在住院及慢性病補償?shù)怯洐诶锴迩宄�楚地記錄著：咽炎，費用總額431元，實際補償225元；痔瘡，費用總額1878元，實際補償1464元。

    “以前這樣的小毛病，都扛著，現(xiàn)在都敢上醫(yī)院治了，自己也花不了幾個錢兒！”江西省九江市虬津鎮(zhèn)紅橋村的杜明仙笑著說。

    像杜明仙一樣安心的笑容，記者在江西省基層走訪的時候看到了很多。農民笑了，患者笑了，醫(yī)生笑了，醫(yī)院領導也笑了……

    隨著醫(yī)改政策貫徹落實到中國社會每個細胞，越來越多的人卸下看病的“包袱”，看病，正在向不難、不貴的方向走去。

    基本藥物制度讓大處方“減肥”

    頭孢曲松納：1.65元／支、感冒清熱顆：12包／盒 6.00元、復方丹參片：60片／瓶 1.62元……

    瑞昌市范鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的電子藥品價格公示屏上，藥品的名稱在不停地刷新著，前來看病的患者川流不息。

    范鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長何秀山說，自從實施基本藥物制度以來，患者就診的費用大大降低了，門急診人次和住院人數(shù)都呈現(xiàn)出上升趨勢。

    “在我們村兒，基本藥物的平均使用率占總藥品的83%，基本藥物平均使用金額占總藥品使用金額87.5%，最近兩個月的藥品銷售與上年度同期比下降了4.9萬元，降幅達64.8%；藥品人均費用上年度同期為27.76元，現(xiàn)在是10.5元，同比下降17.26元。”白楊鎮(zhèn)檀山村衛(wèi)生所所長肖敦木告訴記者。

    江西省發(fā)展改革委副主任、省醫(yī)改辦副主任熊毅介紹，基本藥物制度的實施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構呈現(xiàn)出“兩降一升”的良好態(tài)勢，門急診、住院次均費用同比下降26.3%、24.9%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診診療人次同比上升14.26%.

    據(jù)悉，從2009年啟動實施國家基本藥物制度以來，經過兩年時間的努力，截至今年7月底，全國31個省（區(qū)、市）和新疆生產建設兵團，均實現(xiàn)在所有的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。

    有關專家認為，基本藥物制度的實施，不僅為群眾提供質量保證、價格合理的常用基本藥物，更重要的是徹底消除了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以藥養(yǎng)醫(yī)機制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務回歸公益性本色，這對維護群眾基本健康權益將產生深遠影響。

    新農合讓百姓沒錢也敢治病

    在農村、在基層，過去是有病不去看、看不起，現(xiàn)在是看病就醫(yī)人數(shù)在不斷增加。人們開始更多地關注自己的健康，這在很大程度上是基層醫(yī)保覆蓋面擴大和保障水平提高的功勞。

    自2009年4月份啟動醫(yī)改以來，全國城鄉(xiāng)享受基本醫(yī)療保障的人數(shù)迅速達到12.6億人，超過總人口的90%.

    永修縣虬津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長弗斌介紹，在實施醫(yī)改以來，醫(yī)院門診量大幅提高。2008年時，每年有2萬左右門診量，2010年就已經有4.1萬門診量，次均費用2008年為每人每次46元，2010年底為每人每次27元，已經基本能夠做到一般的疾病都能在本地醫(yī)院解決。

    一些基層衛(wèi)生所的醫(yī)生紛紛表示，以前老百姓沒錢不敢治病，現(xiàn)在是沒錢也敢治病。

    據(jù)介紹，2011年，江西省新農合籌資標準提高到每人每年240元，參合率已達97.81%，農村醫(yī)療救助對象和五保戶人口參合率達100%.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到64.05%以上，有效地減輕了群眾看病就醫(yī)負擔。

    國務院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，一個以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成。

    打破以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈讓醫(yī)生也笑了

    藥價降了，醫(yī)保又能報銷一大部分，患者笑了。然而，任何一項改革都是利益關系的再梳理。作為醫(yī)改的直接參與者——醫(yī)生、醫(yī)院是醫(yī)改的推動者之一，那么醫(yī)療費用的降低是否會影響到醫(yī)生、醫(yī)院的利益？利益的再梳理是否會影響到醫(yī)生工作的積極性呢？

    在江西基層醫(yī)院的走訪中，記者發(fā)現(xiàn)走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈，醫(yī)務人員的利益并沒有因此而降低，反而上升了，醫(yī)生的工作積極性高了，基層人才外流的現(xiàn)象減少了。

    蔡澤翔是江西瑞昌市范鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的一位內科醫(yī)生，談起醫(yī)療改革前后的對比，他說：“以前，每個月的收入在1800到2000元之間，現(xiàn)在月收入在3000元左右，年底還能拿到4000元的獎金。”

    瑞昌市白楊鎮(zhèn)檀山村衛(wèi)生所的村醫(yī)肖敦木也表示，改革后，他的月收入接近3000元，甚至超過了村干部。

    熊毅介紹，江西省在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施了績效工資制度，省財政對在編在崗的基層醫(yī)務人員人均每月補助300元，基本藥物制度試點機構醫(yī)務人員的年人均財政補助達2.39萬元。在縣級財政人均300—500元補助基礎上，今年將鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務省級補助標準全部提高到1800元。

    同時，江西省今年決定將40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交給鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔，人均25元的基本公共衛(wèi)生服務經費中有10元可補償至鄉(xiāng)村醫(yī)生，據(jù)測算每個鄉(xiāng)村醫(yī)生通過此項政府購買服務可獲得6600多元的補助，合計鄉(xiāng)村醫(yī)生每年可獲得8700多元的補助，基本穩(wěn)定農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。