經(jīng)過大內(nèi)科4年嚴格的輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)，2011年8月我和蘇瑾終于自豪地被選為內(nèi)科住院總醫(yī)師，站到了住院醫(yī)師培養(yǎng) “寶塔”的尖端，開始了新的工作。住院總醫(yī)師意味著什么呢？

    1、每天都要拿著諾基亞呼機24小時 on call，不論是內(nèi)科病房，急診室還是其他科室；不論是下午4點，還是凌晨2點；不論是緊急情況，還是一般會診，都隨時可能被呼。拿著呼機的總住院醫(yī)師既是一本內(nèi)科學(xué)參考書，又是一臺隨時待命的搶救車，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出現(xiàn)在哪里。

    2、對于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅強后盾。他們常常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策：需要緊急PCI嗎？需要氣管插管嗎？有休克嗎？休克原因是什么？需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎？他們不僅要理論扎實，操作熟練，面對危重患者成竹在胸；還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復(fù)雜局面，及時洞察和化解矛盾與糾紛。

    3、為整個大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負責(zé)排班的總住院醫(yī)師必須對所有內(nèi)科二線醫(yī)師，住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓(xùn)醫(yī)師都有所了解，掌握他們的工作能力和性格特點，熟悉過去的輪轉(zhuǎn)情況，同時照顧崗位要求，休假申請和各種突發(fā)事件。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大，工作繁雜，為了排好每個月的班，他們必須反復(fù)思忖，深思熟慮。

    4、住院總醫(yī)師還要安排每月一次的內(nèi)科大查房，負責(zé)邀請資深教授參加。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文。

    5、住院總醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院。由此可見，雖然脫離了住院醫(yī)師寫住院病歷，坐在電腦前開醫(yī)囑的“苦海”，但內(nèi)科總住院醫(yī)師的工作責(zé)任重大，絕不輕松。尤其是夜間，內(nèi)科醫(yī)療工作基本完全由二線值班醫(yī)師及總住院醫(yī)師負責(zé)，因此是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。

    6個月的住院總醫(yī)師工作對我們來說是前所未有的磨練，同時也得到了前所未有的收獲和提高。