溫建民為自己2010年的提案深感驕傲。在這份《關(guān)于公安部要嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”等不法行為的提案》中，他提出，近年由于各種原因造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)鬧”猖獗，有些地區(qū)甚至出現(xiàn)帶有黑惡勢(shì)力的“專業(yè)戶”，目的是榨取國(guó)家及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錢財(cái)。

　　溫建民這樣定義“醫(yī)鬧”：當(dāng)病人或病人家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)護(hù)人員）發(fā)生矛盾時(shí)，相關(guān)人員不通過正常途徑解決糾紛，而是采取辱罵，恐嚇，打、砸、堵門等手段，甚至到醫(yī)院擺設(shè)靈堂、燒紙錢等行為。

　　“不僅嚴(yán)重干擾了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療活動(dòng)，也影響了人民群眾的正常就醫(yī)。”他對(duì)本刊記者說，任由“醫(yī)鬧”胡鬧下去，勢(shì)必影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。

　　而在姜洪池看來，“醫(yī)鬧”是在醫(yī)院里有組織、有計(jì)劃、有利益交易的滋生事端的人。他們穿梭于各大醫(yī)院，專門找一些發(fā)生醫(yī)療糾紛者，然后到醫(yī)院鬧事，索取高額賠償，從中分紅牟利。

　　“醫(yī)院是搶救生命的圣地。”他在全國(guó)政協(xié)小組討論時(shí)發(fā)言說，“醫(yī)鬧”影響了醫(yī)院的正常秩序，“很多醫(yī)鬧是帶有職業(yè)性、黑社會(huì)性質(zhì)的。”

　　溫建民說，2010年全國(guó)兩會(huì)上有4份提案與“醫(yī)鬧”有關(guān)。而在醫(yī)藥衛(wèi)生界的小組討論中，“醫(yī)鬧”幾次成為發(fā)言焦點(diǎn)。

　　來自北京大學(xué)口腔醫(yī)院的林野委員在討論時(shí)說：醫(yī)院成為社會(huì)矛盾比較集中的地方之一，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)達(dá)到新中國(guó)成立以來最緊張的狀態(tài)。

　　衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)委員則表示，對(duì)于醫(yī)患糾紛，要實(shí)事求是解決問題；對(duì)職業(yè)“醫(yī)鬧”，絕對(duì)不能抱著花錢買平安的心態(tài)去解決。

　　委員們的提案陸續(xù)得到李克強(qiáng)、周永康以及公安部部長(zhǎng)孟建柱、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺的批示。新一輪全國(guó)性“反醫(yī)鬧”行動(dòng)由此啟動(dòng)。

　　“黑色六月”拐點(diǎn)

　　“警察進(jìn)醫(yī)院”并非新鮮事物，中央領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于“醫(yī)鬧”問題的重視以及大規(guī)模打擊“醫(yī)鬧”行動(dòng)也并非首次。

　　據(jù)媒體報(bào)道，大連市中心醫(yī)院早在2004年就設(shè)立了警務(wù)室。

　　不過對(duì)這一政策有直接推動(dòng)的則是2009年6月河南、浙江等地發(fā)生的5起圍攻醫(yī)院致醫(yī)護(hù)人員傷亡事件，即所謂“黑色六月”。

　　根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在北京、山東、湖南等地350所醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果，2004年到2006年間，全國(guó)“醫(yī)鬧”行為的發(fā)生率依次為89.58%、93.75%和97.72%，平均每所醫(yī)院遭遇“醫(yī)鬧”的次數(shù)，2004 年為10.48 次，2005 年增至15.06 次，2006年為15.31 次。

　　“黑色六月”期間舉行的全國(guó)社會(huì)治安綜合治理工作會(huì)議上，中央綜治委委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)尹力表示，由于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體上仍然滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，受醫(yī)療保障水平、醫(yī)療服務(wù)能力和衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等因素的限制，在相當(dāng)一個(gè)時(shí)期內(nèi)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛還會(huì)存在。他特別提到，值得注意的是，近年來惡性事件不斷發(fā)生。

　　而中央領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于“黑色六月”的相關(guān)批示，在當(dāng)年形成了一輪打擊“醫(yī)鬧”熱潮。

　　時(shí)間再前推至2007年4月，據(jù)衛(wèi)生部新聞辦當(dāng)時(shí)公開發(fā)布的數(shù)字，2002年全國(guó)發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件5093件、打傷醫(yī)務(wù)人員2604人、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失6709萬元；而到2006年，發(fā)生9831起、打傷5519人、損失超過2億元人民幣。

　　幾個(gè)月后，衛(wèi)生部、中央綜治委、中宣部、公安部、民政部、國(guó)家工商總局、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門啟動(dòng)了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。

　　“‘平安醫(yī)院’建設(shè)工作一直沒有停止。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)告訴《瞭望東方周刊》。2009年11月，“黑色六月”后，在北京召開了全國(guó)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、推動(dòng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作會(huì)議。這是2007年全國(guó)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)開展以來召開的第一次全國(guó)性會(huì)議。

　　最遲到這時(shí)，許多公安機(jī)關(guān)都在醫(yī)院設(shè)立了警務(wù)室，并加大了對(duì)醫(yī)療糾紛的介入力度。 “這是沒有辦法的辦法。”鄧?yán)麖?qiáng)說，按照他們掌握的數(shù)據(jù)，全國(guó)醫(yī)療糾紛案件在2006年為10248件，2009年是16448件，2010年達(dá)到17243件。

　　在2010年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫表示，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主因既不是醫(yī)生，也不是患者，而是體制機(jī)制的缺陷。

　　他以30多年前的從醫(yī)經(jīng)歷舉例說，那時(shí)醫(yī)患關(guān)系很融洽，從沒有“大處方”等說法。對(duì)于感冒，醫(yī)生可以開出一兩元錢的處方，輸液藥品也很便宜。“那時(shí)候醫(yī)院條件差、病房少、住院難，醫(yī)生只一個(gè)想法，就是希望盡快把患者治好。”進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代以后，醫(yī)院除了治病救人，還要考慮經(jīng)濟(jì)效益，因?yàn)闆]有錢醫(yī)院就存活不下去。

　　72.8%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為未得到公安部門有效保護(hù)

　　接連不斷的“反醫(yī)鬧”行動(dòng)似乎并沒有讓空前緊張的醫(yī)患關(guān)系緩解。

　　溫建民在去年的提案中直言，公安機(jī)關(guān)對(duì)“醫(yī)鬧”不作為或處置不力，是各地“醫(yī)鬧”頻發(fā)的重要原因。同時(shí)，他呼吁公安部“將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入公共治安管理體系之中”。

　　農(nóng)工民主黨此前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的調(diào)查顯示，72.8%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為在受到“醫(yī)鬧”的不法侵害時(shí)沒有得到公安部門的有效保護(hù)。

　　事實(shí)上，多省市公安機(jī)關(guān)對(duì)本刊記者表示，很難就此接受采訪。主要原因之一是進(jìn)入冬季后，警力常從醫(yī)院抽出處理其他事情。

　　與醫(yī)生人力緊張一樣，中國(guó)的基層警力緊張已持續(xù)多年。部分地方公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，很難抽出專職民警在醫(yī)院執(zhí)勤，只能重新劃分民警轄區(qū)，在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，同時(shí)管理醫(yī)院周邊。即便如此，醫(yī)院警務(wù)室里的一兩名民警，也很難處理大規(guī)模聚眾事件。而民警除了進(jìn)行一般調(diào)解，也很難具備鑒別醫(yī)療糾紛的專業(yè)技能。

　　對(duì)這一情況，提出提案的政協(xié)委員們也表示認(rèn)同。

　　鄧?yán)麖?qiáng)表示，不是要求公安干警去解決醫(yī)療糾紛，民警到場(chǎng)維護(hù)秩序，醫(yī)患雙方冷靜下來通過正常渠道解決問題，才是正途。

　　也有政協(xié)委員直言，有的民警在心理上有同情“醫(yī)鬧”之嫌，而這也反映了一般公眾的心態(tài)。姜洪池認(rèn)為，近年來醫(yī)患關(guān)系中的“不公平”現(xiàn)象日益明顯。

　　花錢能否抹平不信任的鴻溝

　　在一些委員看來，公安機(jī)關(guān)介入并非唯一選擇。姜洪池建議，應(yīng)建立有效的交流溝通機(jī)制，緩解醫(yī)患矛盾；建立健全醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，引導(dǎo)群眾通過正常渠道依法維權(quán)，有效化解醫(yī)療糾紛。同時(shí)，各級(jí)醫(yī)院要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，主動(dòng)穩(wěn)妥地處理好醫(yī)療糾紛，正確對(duì)待群眾合理訴求，避免事態(tài)激化。

　　調(diào)解機(jī)制也是建設(shè)“平安醫(yī)院”的重點(diǎn)之一。其內(nèi)容包括醫(yī)患雙方轉(zhuǎn)移到人民調(diào)解場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)解，“離開了醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)院和患者雙方都可以靜下心來談問題。”鄧?yán)麖?qiáng)說，此舉已在國(guó)內(nèi)部分城市推廣。

　　現(xiàn)實(shí)是，調(diào)解機(jī)制的廣泛建立并沒能實(shí)質(zhì)性扭轉(zhuǎn)醫(yī)療糾紛升級(jí)、“醫(yī)鬧”不息的現(xiàn)狀。多位政協(xié)委員表示，醫(yī)院花錢買平安已成為解決“醫(yī)鬧”的主要手段，而這也進(jìn)一步導(dǎo)致了“醫(yī)鬧”的泛濫。

　　“一些人將醫(yī)療事故鑒定過程長(zhǎng)、程序復(fù)雜作為鬧醫(yī)院的借口，這事實(shí)上是兩個(gè)問題。”一位基層醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)本刊記者強(qiáng)調(diào)，“鑒定程序是否合理是一回事，找人鬧醫(yī)院是另一回事。”

　　2001年《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》為了保護(hù)患者利益，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，即“舉證責(zé)任倒置”。這條司法解釋隨后引起許多醫(yī)生的不解和對(duì)抗情緒。

　　而2009年《侵權(quán)責(zé)任法》出臺(tái)終止了這一規(guī)定后，又有聲音認(rèn)為，由于醫(yī)患間信息不對(duì)等，可能重演90年代后期大量醫(yī)療糾紛上訪的情況。

　　“改來改去，總是有利益方不滿意，但這并不是‘醫(yī)鬧’出現(xiàn)的關(guān)鍵。”上述這位院長(zhǎng)說，對(duì)于醫(yī)療這一專業(yè)性極強(qiáng)、信息極不對(duì)稱的領(lǐng)域，首先應(yīng)有基本的信任，建立醫(yī)生的公信和權(quán)威；如果醫(yī)生失去信任，就必須再建立一個(gè)權(quán)威渠道，如司法，“否則必然陷入懷疑—對(duì)抗的邏輯，糾紛永無結(jié)束。”

　　而目前的普遍做法是希望用錢來抹平不信任的鴻溝。

　　到本刊截稿時(shí)，全國(guó)政協(xié)十一屆四次會(huì)議即將開幕，政協(xié)委員們對(duì)于如何根治“醫(yī)鬧”是否會(huì)有更好的主意？