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一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長眼中的基層醫(yī)改新變化

2012-09-06 16:49  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  “群眾看病方便了,醫(yī)藥價格便宜了。藥商不來醫(yī)院了,醫(yī)生安心看病了。就診人數(shù)增加了,服務(wù)意識增強(qiáng)了。”

  “我們希望繼續(xù)不斷深化、完善基層醫(yī)改,進(jìn)一步鞏固醫(yī)改成果,更好地服務(wù)人民群眾。”

  ———— 安徽省定遠(yuǎn)縣張橋中心衛(wèi)生院院長楊棟林

  夏收時節(jié),張橋中心衛(wèi)生院的門診室里熙熙攘攘,擠滿了前來拿藥、掛水的病人,因農(nóng)忙住院病人并不多,楊棟林正在二樓病房查房,其他醫(yī)務(wù)人員也都在緊張忙碌著。

  2010年9月,安徽省在全省推行了以藥品零差率銷售為突破口的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。楊棟林說,醫(yī)改給這個服務(wù)人口達(dá)20萬人的衛(wèi)生院帶來了“三增”變化,即門診人次增長逾60%,出院人次增長1倍以上,醫(yī)院總收入增長近1倍。

  實行藥品零差率銷售后,老百姓看病貴得到緩解。“藥品便宜了,門診次均費用從醫(yī)改前的87.2元降至52.6元。”楊棟林說,前段時間,一位五保戶老人患慢性支氣管炎住了10天院,共花費2000元,因享受新農(nóng)合報銷和免門檻費政策,個人只掏了180元。

  藥商不見了,醫(yī)生安心多了。楊棟林告訴記者,醫(yī)改前藥商天天到醫(yī)院賣藥,甚至比醫(yī)生工作還積極,醫(yī)生收受回扣、拿提成和商業(yè)賄賂成為潛規(guī)則。“現(xiàn)在藥品直接從網(wǎng)上采購,杜絕了藥商賣藥環(huán)節(jié),醫(yī)生可以安心看病了,我的工作也輕松多了。”

  服務(wù)意識增強(qiáng)了,醫(yī)生進(jìn)村入戶多了。張橋中心衛(wèi)生院創(chuàng)建駐點醫(yī)生包保制度,選派8位臨床一線醫(yī)生,與防保站、村醫(yī)共同組成醫(yī)療專業(yè)服務(wù)隊,給農(nóng)民提供防疫登記、健康教育,以及聽心肺、測血壓等。從醫(yī)30年的張傳華目前是2個村的駐點醫(yī)生。“以前我基本沒下過村,現(xiàn)在只要有空我就下去,這樣既能給患者診斷病情,也拉近了與老百姓的關(guān)系。”

  醫(yī)改給老百姓帶來了實惠,但服務(wù)能力弱制約了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。“雖然我院硬件設(shè)備還可以,但技術(shù)力量較薄弱,全院53名職工中沒有一個副高及以上職稱,而且,這幾年每年都有3-4名業(yè)務(wù)骨干‘流出’。”楊棟林說,這越來越不適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的業(yè)務(wù)需求。如果不加強(qiáng)技術(shù)力量,患者就會舍近求遠(yuǎn)到市縣大醫(yī)院,勢必會增加他們的負(fù)擔(dān)。

  楊棟林覺得職工積極性尚待提高。他說,雖然醫(yī)改后落實了績效工資,但每位職工的收入差距并不大,干好干壞體現(xiàn)得不明顯,F(xiàn)在醫(yī)院每年只評選出2名首席醫(yī)師和3名服務(wù)標(biāo)兵,每月分別補(bǔ)助1000元和200元,除此再無其他獎勵,“我們想抓好業(yè)務(wù),卻苦于沒有得力的抓手,希望上級部門能根據(jù)醫(yī)院收入情況,適當(dāng)返還部分利潤,用來獎勵業(yè)績突出的醫(yī)務(wù)人員,充分調(diào)動全體職工的積極性。”

  鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員難以流動,村衛(wèi)生室人員斷檔,制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”功能的發(fā)揮。“全鎮(zhèn)54名村醫(yī)中,40歲以上的占8成以上,后繼乏人趨勢逐步顯現(xiàn)。”楊棟林說,希望國家能出臺推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村一體化的具體政策,進(jìn)一步明確村醫(yī)定位,或?qū)⑵浼{入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員之間的“合理流動”,更好地為老百姓服務(wù)。

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