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肺炎鏈球菌在自然界中分布廣泛,常生活在正常人的鼻腔中,多數(shù)不致病或致病力很弱,少數(shù)致病力較強(qiáng)。
引起肺炎等疾病的鏈球菌屬細(xì)菌。呈圓形,在痰和膿液中常形成短鏈狀,無(wú)鞭毛;在人和動(dòng)物體內(nèi)可產(chǎn)生莢膜。該菌對(duì)溫度抵抗力較弱,在52~56℃時(shí)加熱15~20分鐘即被殺死;對(duì)干燥的抵抗力較強(qiáng),在陰暗處的干痰中可生存1~2月。這種細(xì)菌在自然界中分布 廣泛,常生活在正常人的鼻腔中,多數(shù)不致病或致病力很弱,少數(shù)致病力較強(qiáng)。其能否致病與莢膜有密切關(guān)系,因莢膜能抵抗人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬作用而大量繁殖,引起疾病。肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎以及氣管炎、中耳炎、腦膜炎、胸膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等疾病。典型的大葉性肺炎起病急驟,病人有高燒、寒顫,開(kāi)始時(shí)有陣發(fā)性干咳,不久有少量粘液痰,隨后痰變黃色,呈粘膿性。病人在發(fā)熱期間,應(yīng)臥床休息,吃容易消化的食物,多喝水。一般病程1~2周預(yù)防。肺炎鏈球菌感染關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持環(huán)境衛(wèi)生。必要時(shí)對(duì)體弱兒童及老年人可用疫苗進(jìn)行預(yù)防注射。用細(xì)菌莢膜多糖制備的多糖疫苗進(jìn)行預(yù)防,效果較好。磺胺類藥物、青霉素等對(duì)肺炎等疾病的治療較為有效。
由肺炎鏈球菌引起的急性肺部感染叫肺炎鏈球菌肺炎。該菌革蘭染色陽(yáng)性,常為短鏈狀,細(xì)菌外面由多糖體組成的莢膜為致病的物質(zhì)基礎(chǔ)。若3歲以下的嬰幼兒肺部受到感染,則引起支氣管肺炎;3歲以上年長(zhǎng)兒受到感染,由于此時(shí)機(jī)體抵抗力逐漸增強(qiáng),能使病變局限于一個(gè)肺葉或一個(gè)節(jié)段,以右上葉或左下葉最為多見(jiàn),故肺炎鏈球菌肺炎又叫大葉性肺炎,近年來(lái)發(fā)病率較低。
起病多急驟(少數(shù)患兒先有輕微的上呼吸道感染癥狀),中毒癥狀重。突然高熱、體溫可達(dá)40℃~41℃,頭痛、胸痛、呼吸急促,煩躁不安,早期往往不咳嗽或輕咳,病兒常不吐痰。年長(zhǎng)兒可有寒戰(zhàn)、咯吐鐵銹色痰,但有的患兒仍咳黃膿痰。重癥患兒可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病表現(xiàn)。