衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科楊文英和楊兆軍教授等近日發(fā)表的2007~2008年中國(guó)糖尿病和代謝紊亂研究最新數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)人群中，腦卒中患病率仍居 所有心血管疾病（CVD）之首，超重和肥胖發(fā)生率較2002年增加1倍，糖尿病前期和糖尿病的患病率較1994年增加3倍，血脂代謝異常患病率高達(dá) 60%，合并3個(gè)以上CVD危險(xiǎn)因素者近3成。（Eur Heart J.2011年6月30日在線版）

    2007~2008年中國(guó)糖尿病和代謝紊亂研究采用多級(jí)分層法，隨機(jī)從全國(guó)152個(gè)城市和112個(gè)縣納入具有代表性的46 239例成年受試者，記錄其生活方式因素、血糖和血脂水平、CVD、腦卒中、糖尿病患病、用藥及家族史情況，無糖尿病家族史者行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，糖尿 病患者接受含80 g碳水化合物的標(biāo)準(zhǔn)餐試驗(yàn)。

    結(jié)果顯示，與無CVD病史者相比，冠心病或腦卒中患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、腰臀比、收縮壓、血糖、血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）水平更高。在整個(gè)人群中，冠心病、腦卒中和所有CVD的患病率分別為0.63%、0.83%和1.44%，男性對(duì)應(yīng)的患病率依次為 0.74%、1.07%和1.78%，女性中則分別為0.51%、0.60%和1.10%；以2006年的人口為基數(shù)，冠心病、腦卒中和所有CVD的標(biāo)化 患病率分別為0.60%、0.80%和1.37%。

    在男性中，吸煙、超重或肥胖、高血壓、血脂代謝異常和高血糖的發(fā)生率依次為58.16%、36.67%、30.09%、67.43%和26.69%（糖尿 病前期和糖尿病患病率分別為16.09%和10.61%），女性中則依次為3.44%、29.77%、24.79%、63.98%和23.62%（糖尿病 前期和糖尿病患病率分別為14.90%和8.73%）（右上表）。在上述5大CVD危險(xiǎn)因素中，合并1、2、3或≥4個(gè)危險(xiǎn)因素者的比例分別為 31.17%、27.38%、17.76%和10.19%。合并2、3或≥4個(gè)CVD危險(xiǎn)因素的男性比例遠(yuǎn)高于女性。

    多元Logistic回歸分析顯示，年齡增長(zhǎng)、心肌梗死家族史、糖尿病病史、吸煙和肥胖均與冠心病有關(guān)；年齡增加、腦卒中家族史、高血壓和肥胖等因素與腦 卒中有關(guān)，但總CVD事件僅與年齡增長(zhǎng)、腦卒中家族史、高血壓和肥胖有關(guān)，與糖尿病或吸煙無關(guān)。校正性別和年齡后，與無CVD危險(xiǎn)因素者相比，合并1、 2、3或≥4個(gè)危險(xiǎn)因素者的CVD風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.36倍、3.24倍、3.88倍和6.22倍（OR依次為2.36、4.24、4.88和7.22）。

★ 研究者觀點(diǎn)    腦卒中仍然是患病率最高的CVD，也是死亡和殘疾的主要病因。隨著我國(guó)城市化、工業(yè)化的進(jìn)程加速和西式生活方式的逐漸流行，超重或肥胖、高血壓、血脂代謝 異常和糖尿病的發(fā)生率顯著增加。2002年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人中超重或肥胖的發(fā)生率分別為18.9%和2.9%，而5年后均顯著增加，男性超重 或肥胖的發(fā)生率分別為30.76%和6.02%，女性則為24.90%和4.92%。高血壓的患病率與2002年的調(diào)查結(jié)果類似，但后者的調(diào)查對(duì)象 均>35歲。與1994年調(diào)查數(shù)據(jù)相比，糖尿病前期和糖尿病的患病率增加300%。20~30歲的男性吸煙者達(dá)45.48%，控制煙草使用是衛(wèi)生管 理部門和其他相關(guān)政府部門的關(guān)鍵工作。公共衛(wèi)生管理部門和臨床醫(yī)生應(yīng)制定全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略和預(yù)防策略，以遏制CVD的快速增加。需要強(qiáng)調(diào)的是，5大 CVD危險(xiǎn)因素均能通過飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制。